Feste Kieferorthopädie

Erfahren Sie mehr über festsitzende Kieferorthopädie

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Im Allgemeinen werden kieferorthopädische Geräte in zwei Kategorien unterteilt: mobile kieferorthopädische Geräte und festsitzende kieferorthopädische Geräte. Feste Kieferorthopädie wird verwendet, um Zähne zu bewegen und auszurichten. Dies ist, während mobile Kieferorthopädie verwendet wird, um den Kiefer zu bewegen. Feste Kieferorthopädie wird verwendet, um den Abstand zwischen den Zähnen zu korrigieren und krumme Zähne zu begradigen. Nach der Diagnose der Art der Anomalie wählt der Kieferorthopäde das beste kieferorthopädische Werkzeug für den kieferorthopädischen Behandlungsplan des Patienten aus.

Festsitzende kieferorthopädische Geräte

Gängige festsitzende kieferorthopädische Apparaturen werden im Allgemeinen von der Edgewise-Apparatur abgeleitet. Die Hauptkomponenten der festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur bestehen aus Bändern und Klammern. Die Unterkomponenten umfassen einschließlich headgear tubes, Bukkalröhrchen, Auxiliary buccal hooks, Lingual Bottom und andere Hilfsbefestigungen.

feste kieferorthopädische anatomie von brian bouchart

Die Bänder werden zementiert, aber die Klammern und andere Komponenten werden verbindet oder sie können mit den Bändern verlötet werden. Das Band wird auf den ersten bleibenden Backenzahn und in einigen Fällen auf den zweiten bleibenden Backenzahn gelegt, um die Verankerung zu erhöhen.

Das Band kann auch an den Frontzähnen, Eckzähnen, ersten und zweiten Prämolaren verwendet werden, aber was routinemäßig in der festsitzenden Kieferorthopädie durchgeführt wird, ist, dass das Band auf den ersten bleibenden Backenzahn gelegt wird. Das Band wird mit Zinkphosphat- oder Polycarboxylatzement oder Glasinomer auf die Zähne gelegt. Andere Befestigungen werden entweder direkt vom Komposit auf den Zahn gelegt oder auf das Band angebracht und das Band wird auf den Zahn zementiert. Als Edelstahl in der Kieferorthopädie Gold ersetzte, bildeten sich um den Zahn kieferorthopädische Bänder. Die ersten vorgefertigten Stahlbänder, die auf den Markt kamen, waren solche, die zum anatomischen Füllung der Zahnkrone bei restaurativen Arbeiten geformt und auch für die Kieferorthopädie verwendet wurden. Vorgefertigte Bänder kamen in den 1960er Jahren in großen Mengen auf den Markt und sind jetzt mit der richtigen anatomischen Form für alle Zähne auf dem Markt.

Vorteile der Zahnbonding in der festsitzenden Kieferorthopädie

Das direkte Bonding von Befestigungen mit dem Zahn hat unbestreitbare Vorteile. Sie haben keine interproximale Sequenz. Daher ist es nicht erforderlich, Separieren der Zähne durchzuführen. Es muss erklärt werden, dass die Zähne separiert werden müssen, um die Bänder anzubringen. Das heißt, vor dem Band sollte Gummi- oder Messingdraht im interproximalen Bereich der Zähne platziert werden, um den interproximalen Abstand zu vergrößern, damit das Band in der nächsten Sitzung darauf angebracht werden kann. Befestigungen, die direkt mit der Zahnoberfläche verbunden sind, müssen daher nicht separiert werden. Infolgedessen empfindet den Patient weniger Schmerz, da die Separation mit Schmerz verbunden ist.

Setzen und Entfernen dieser Befestigungen sind leichter als Band und sie sind ästhetisch besser. Wenn sich die Klammer am Zahn befindet, ist es einfacher zu korrigieren, wenn ein Problem mit der Größe des Zahns vorliegt und Strips benötigt werden, da die proximalen Oberflächen frei sind. Bondierte Zahnbefestigungen reizen das Zahnfleisch weniger und verringern das Auftreten von Karies und weißen Flecken auf den Zähnen, obwohl dies mit Klammern nicht vollständig beseitigt wird. Gegenwärtig werden normalerweise alle Zähne, an denen Befestigungen angebracht werden sollen, normalerweise nicht Banding, sondern Bonding. Es gibt jedoch Fälle, in denen es vorzuziehen ist, einen Banding anstelle eines Bondings zu verwenden.

fixieren von zähnen mit fester kieferorthopädie

Die Verwendung des Bandes anstelle des Bondings umfasst Folgendes

  1. Kieferorthopädie von Zähnen, auf die intermittierend schwere Kräfte (Intermittent-Heavy ) einwirken sollen. Ein gutes Beispiel hierfür sind die oberen Backenzähne, an denen headgear befestigt werden soll. Beim Einsetzen und Entfernen der von Shearing  und Twisting ausgeübte Kräfte werden vom Band besser toleriert als vom Bonding.
  2. Kieferorthopädie von Zähne, die sowohl an der labialen als auch an der lingualen Oberfläche befestigt werden müssen, insbesondere wenn die linguale Befestigung nicht an anderer Stelle angebracht ist. Obwohl es möglich ist, Befestigunsbond an beiden Seiten des Zahns an der bukkalen und lingualen Oberfläche anzubringen, ist es sowohl für den Patienten als auch für den Zahnarzt einfacher, ein Band mit zwei Befestigungen einzusetzen, als die beiden Befestigungen getrennt anzubringen. Bei Befestigungen, die am Band befestigt sind, ist es weniger wahrscheinlich, dass sie entfernt und verschluckt werden.
  3. Kieferorthopädie von Zähnen mit einer kurzen klinischen Krone. Im Allgemeinen sollte die Kante entweder etwas unterhalb des Zahnfleisches oder mindestens 2 mm vom Zahnfleisch entfernt sein, damit der bloße Bereich gereinigt werden kann. Wenn Befestigungen (Tubes oder Klammern) am Band angebracht sind, kann das Band das Zahnfleisch leicht bewegen, wenn das Band platziert ist. Die Befestigungsbonds können das kaum tun. Die Entscheidung von Banding oder Bonding der zweiten Prämolaren bei Jugendlichen hängt häufig von der klinischen Kronenlänge des Zahns ab.
  4. Kieferorthopädie von Zähnen, deren Oberfläche nicht zum Bonding geeignet ist. Es ist fast unmöglich, Befestigunszement für Zähne anzubringen, deren Oberfläche mit Amalgam oder Edelmetall gefüllt ist. Solche Zähne müssen bandiert werden. Das Bonding von Porzellanrestaurationen ist schwierig, obwohl dies durch Brechen des Glanzes der Porzellanoberfläche und Verwenden eines Kupplungsmittel (Coupling Agent) zur Verbesserung der Verklebung des Bondingsmaterials erfolgen kann. Selbst unter den besten Bedingungen ist die Befestigung von Bondstärke (Bond strength) an Porzellan schwach und es ist äußerst schwierig, einige nicht reparierte Oberflächen für die Bonding vorzubereiten, wie z. B. Fluorose. In diesen Fällen ist es besser, ein Band zu Beginn der Arbeit einzusetzen als eine Reihe erfolgloser Bondings.Obwohl es in der Kieferorthopädie Ausnahmen gibt, werden in der heutigen Kieferorthopädie fast immer Befestigungsbonding für die Frontzähne bevorzugt. Band oder Klammern werden an Prämolaren verwendet, abhängig von der Länge ihrer klinischen Krone und davon, ob sie eine linguale Befestigung erfordern oder nicht, und normalerweise für Backenzähne, insbesondere wenn sowohl die bukkale als auch die linguale Oberfläche eine Befestigung erfordern. Normalerweise wird das Band bevorzugt. Auf diese Weise stellt sich heraus, dass wir in der gegenwärtigen Kieferorthopädie vorgefertigte Bänder für die Prämolaren und Molaren zur Verfügung haben müssen.  Front- und Eckzähne brauchen selten zum Bonding. In Ausnahmefällen, in denen Bänder hergestellt werden müssen, kann dies mit einem Materialband erfolgen.

feste kieferorthopädie und ihre komponenten

Trennung (Separation) der Zähne bei der festsitzenden Kieferorthopädie

Aufgrund des engen Kontakts der proximalen Oberflächen der Zähne ist es normalerweise nicht möglich, das Band gut und einfach zu platzieren. Daher müssen diese Zähne vor dem Einsatz von orthodontischen Bändern irgendwie getrennt werden. Obwohl es verschiedene Arten von Separatoren gibt, aber die Prinzipien sind in allen Fällen die gleichen. Ein Separator ist ein Gerät, mit dem Zähne voneinander getrennt werden, damit die anfängliche Bewegung des Zahns zustande kommt und die Zähne in der nächsten Sitzung für den Einsatz der orthodontischen Bändern vorbereitet sind. Das Trennen der Zähne voneinander, insbesondere für die Frontzähne, kann schmerzhaft sein. Im Vergleich zum Bonding wird dies als ein Schwachpunkt bezeichnet.

Es gibt drei grundlegende Möglichkeiten, die Seitenzähne zu trennen

  1. Messingdraht, der fest um den Kontaktbereich der Zähne gewickelt ist und 5 bis 7 Tage an Ort und Stelle bleibt.
  2. Trennfedern, die oben und unten am Kontaktpunkt wie eine Schere wirken und normalerweise innerhalb einer Woche genügend Platz für das Bonding bieten.
  3. Ringförmige elastomerische Doughnuts Separatoren, die um den Kontaktpunkt des Zahns herum angeordnet sind und mit ihren Kontraktionen innerhalb von 24 Stunden die Zähne voneinander trennen.

Aus Sicht des Patienten sind Federn hinsichtlich der Erträglichkeit am besten geeignet, sowohl beim Einsetzen und Entfernen als auch beim Trennen der Zähne voneinander. Diese Federn neigen dazu, sich zu lockern und können sich lösen, wenn sie ihre Aufgabe getan haben. Dies ist ihr Hauptnachteil und bleiben daher nur einige Tage an Ort und Stelle. Es ist schwieriger, Messingdraht und elastische Separatoren anzubringen, aber wenn sie um den Kontaktpunkt herum platziert werden, können sie daher gut und etwas länger an Ort und Stelle bleiben. Da Elastomerseparatoren strahlendurchlässig sind, können sie ernsthafte Probleme verursachen, wenn sie im interproximalen Raum verloren gehen. Es ist zur besseren Sichtbarkeit ratsam, elastische Separatoren mit einer Vielzahl von Klareren Farben und neue Arten von radioluzente Elastomeren (Radioopak) zu verwenden. Diese Elastiks sollten nicht länger als zwei Wochen an Ort und Stelle bleiben.

separator in der festsitzenden kieferorthopädie

Kieferorthopädische Bänder: Es ist möglich, Bänder vorzubereiten und Befestigungen (Attachments) in der Klinik daran anzubringen. Es ist jedoch günstiger, fertige Bänder zu beschaffen, insbesondere für das Edgewise-System, bei dem Befestigungen mit präzisen Winkeln erforderlich sind, weil Hilfswerkzeuge zur genauen Verbindung der Befestigungen benötigt werden.

Für das Anbringen eines vorgefertigten Bandes muss das Band mit maximaler Konvexität auf dem Zahn platziert werden. Dies führt dazu, dass sich das zunächst relativ weiches Materialband gleichzeitig verformt und aushärtet. Anschließend muss das Band durch Krafteinwirkung und Dehnung vollständig um den Zahn gelegt werden. Die notwendige Kraft muss aus der Kaumuskulatur des Patienten ausgeübt werden, nicht aus dem Zahnarzt oder Assistenten, der die Kraft seiner Arme und Hände nutzt.

Die Patienten können die intensiveren Kraft und viel bessere Kontrolle ausüben, indem er den Mund schließt und beißt. Diese Tatsache ist in seltenen Fällen gut wahrgenommen und berührt, in denen der Patient das Band nicht durch Schließen und Beißen an die Stelle führen kann. Vorgefertigte Bänder sind so konzipiert, dass sie in eine bestimmte Reihenfolge fixiert werden.

feste kieferorthopädische bandage

Es ist wichtig, dass die Anweisungen des Herstellers beim Fixieren beachtet werden. Zum Beispiel ist ein typisches Oberkieferband so konzipiert, dass es zuerst durch Handdruck auf die mesiale und distale Oberfläche gelegt und bis zu den Marginalkante nach unten gedrückt werden und dann werden durch Ausübung des Drucks auf die mesiobukkalen und distolingualen Ecken an die Ort geschoben. Normalerweise erfolgt die endgültige Platzierung des Bandes durch starkes Beißen auf seiner distolingualen Oberfläche. Die unteren Molarenbänder werden so konstruiert, dass sie durch Handdruck auf der proximalen Oberfläche platziert und dann durch die Kraft der bukkalen Kante und nicht der lingualen kante nach unten gedrückt werden. Die Bänder von Oberkieferprämolaren werden durch den Druck zyklisch an den bukkalen und lingualen Kanten platziert, während die Bänder von unteren Prämolaren wie die unteren Molaren so konstruiert sind, dass es nur die bukkale Kante eingegeben werden muss.

Die Herstellung des Bandes ist aufgrund des besseren Zugangs zur lingualen Seite für die Frontzähne einfacher als für die Seitenzähne. Dies wird heute selten und nur in besonderen Fällen, in denen eine Zahnbonding nicht möglich ist, durchgeführt.

Zementieren kieferorthopädischer Bändern

Das Zementieren von kieferorthopädischen Bändern ist wie das Zementieren von Gussrestaurationen, unterscheidet sich jedoch in wesentlichen Details. Die Unterschiede sind auf die Tatsache zurückzuführen, dass der größte Teil des Zahnschmelzes in der restaurativen Zahnheilkunde entfernt wird und der Zement mit dem Zahnbein in Kontakt kommt, während bei der Kieferorthopädischen Behandlung Zement vollständig auf Zahnschmelz aufgetragen wird. Für die kieferorthopädischen Anwendung ist Zink-Phosphat-Zement immer noch gut.

Diese Art von Zement unterscheidet sich von dem zur Restauration verwendeten Zement in der Menge an freier Phosphorsäure. Die kieferorthopädische Zementflüssigkeit enthält mehr freie Säure. Für Restaurationszwecke ist relativ schwacher Zement erforderlich, da freie Säure die Pulpa durch die offenen röhrenförmigen Tubuli stimuliert. Für kieferorthopädische Zwecke wird ein relativ saurer Zement benötigt, so dass die Schmelzoberfläche fast mit Säure geätzt wird (natürlich nicht genau wie in dem Fall, in dem die Schmelzoberfläche vor dem Bonding geätzt wird). Dies unterstützt den Griff des Bandes. Darüber hinaus wird kieferorthopädischer Zement konzentrierter als Inlay- oder Kronenzement hergestellt, da das Entweichen von überschüssigem Zement von den Rändern des Bandes nicht so problematisch ist wie das Zementieren von Inlay oder Krone. Je dicker die Mischung ist, desto stabiler wird sie.

Es hat sich gezeigt, dass entweder Zement mit Glasionomer oder Müller-Klemmen besser sind als Zinkphosphatzement. Glasionomerzement hat auch die Fähigkeit, Fluorid für mehrere Monate freizusetzen. Wenn der Zement bricht, neigt er dazu, auf dem Zahn zu bleiben, statt zu fallen oder auf das Band zu liegen. Beide Eigenschaften machen den Zahn widerstandsfähig gegen Entkalkung und Unterband. Der Hauptnachteil von Glasinomerzement ist seine lange Abbindezeit (Slow Setting Time) und damit schwierigere Isolierung. Es scheint jedoch, dass dieser Zement Zink-Phosphat-Zement zum Zementieren kieferorthopädischer Bändern ersetzt. Sowohl mit Zink-Phosphat als auch mit Glasionomer erleichtert die Verwendung einer kalten platte (Slab) zum Zementieren mehrerer Bändern die Arbeit erheblich. Eine kalte Platte ermöglicht auch das Mischen von mehr Pulver mit der Flüssigkeit und die Herstellung eines stärkeren Zements.

fester kieferorthopädischer stechhaken

Das Halten der Platte im Gefrierschrank (Kaltplattentechnik) ist die bevorzugte Methode. Vor dem Legen des Bandes auf den Zahn sollte die gesamte Innenfläche des Bandes mit Zement imprägniert werden, damit kein Teil des Bandes freigelegt ist. In Bezug auf die geometrischen Eigenschaften haben die Drähte einen runden Querschnitt oder einen rechteckigen Querschnitt. Bei Runddrähten wird nur das Problem der Biegung berücksichtigt, während bei rechteckigen Drähten sowohl die Biegung (Bending) als auch die Verdrehung (Torsion) berücksichtigt werden. Biegen (Bending) bedeutet, eine Biegung zu erzeugen, die bewirkt, dass sich der Zahn in mesiodistaler Richtung dreht. Torsion bedeutet jedoch, eine Biegung im Draht zu erzeugen, die den Zahn in bukkal-lingualer Richtung dreht.

Torsion ist besonders rechteckiger Draht. In herausnehmbaren Geräten wird Runddraht verwendet, in festsitzenden Geräten werden jedoch sowohl Runddraht als auch Rechteckdraht verwendet. Rechteckdraht wird zum Drehen und Bewegen der Wurzel verwendet. Ein festsitzendes Gerät ist ein Gerät, das die Wurzel bewegen kann, jedoch mit dem herausnehmbares Gerät wird nur die Zahnkrone gekippt, aber die Wurzel kann nicht bewegt werden. Wenn wir die körperliche Bewegung brauchen, verwenden wir daher den rechteckigen Draht im festsitzenden Gerät.

Andere Komponenten der festsitzenden Geräte sind Klammern. Zuerst wird der Zahn eine Minute lang mit Phosphorsäure geätzt. Der Zahn wird getrocknet, darauf wird Bonding verklebt und das Komposit wird darauf platziert. Daher wird die Klammer durch das Komposit an der Zähnoberfläche befestigt.  Die Klammern werden auf der bukkalen Oberfläche der Seitenzähne und der labialen Vorderzähne platziert. Je nach Fall können wir dem Draht unterschiedliche Formen geben, z. B. Schleifen herstellen, verschiedene Loopen erstellen. Der Draht ist mit einem rohen Kunststoff namens O-Ring an der Klammer befestigt. Der Draht kann auch über einen Ligaturdraht mit der Klammer verbunden werden. Wenn die Klammern auf den Zähnen platziert sind, wird gesagt, dass das Bonding durchgeführt wird. Wenn wir die Klammern vom Zahn entfernen, wird gesagt, dass das Entbonding durchgeführt wird. Wenn wir Band auf die Zähne legen, sagen wie, dass das Banding durchgeführt wird. Wenn wir das Band entfernen, sagen wir, Debanding wird durchgeführt. Das Molarenband hat normalerweise einen Schlauch im Unterkiefer, in dem der Draht verläuft, und im Oberkiefer befinden sich zwei Schläuche. Einer, in dem der Draht verläuft, und der andere, in dem headgear verläuft. Jedoch kann der Molarenband im Oberkiefer aus drei Schläuchen und im Unterkiefer aus zwei Schläuchen bestehen. Das äußere orales Gerät, wie z. B. die headgear, hat einen inneren Bogen (Inner Bow). Der innere Bogen befindet sich innerhalb des Molarenbandes. Der Teil des inneren Bogens, der sich im Molarenband befindet, wird als Head Gear Tube bezeichnet. Das Molarendband hat einen Haken (Hook), an dem ein Elastik oder ein Gummiband angebracht ist.

Wenn das Gummiband vom oberen Eckzahn zum unteren Molaren befestigt wird, wird als Cl II Elastisch bezeichnet, das zur Korrektur der Cl II -Anomalie verwendet wird. Wenn das Gummiband vom unteren Eckzahn zum oberen Molaren befestigt wird, wird als Cl III Elastisch bezeichnet, das zur Korrektur der Cl III- Anomalie verwendet wird. Wenn das Gummiband auf einem Kiefer platziert ist, wird er als Intra-Maxillar bezeichnet, und wenn er von einem Kiefer zum anderen verbunden ist, wird er als Inter-Maxillar bezeichnet.

Drähte in der festsitzenden Kieferorthopädie

Festsitzende kieferorthopädische Drähte beginnen von kleinen bis zu großen Nummern. In der ersten Phase der Behandlung sollten Drähte mit kleinen Nummern in die Bracket-Rillen eingeführt werden. Drähte mit kleinen Nummern sind wie Twist-Drähte, die sehr flexibel sind. Je kleiner die Nummer des Drahts ist, desto flexibler ist er und in der ersten Phase der Behandlung, wenn die Zähne sehr überfüllt (Crowded) sind, ist er besser platziert. Dann setzen wir der Draht Nr. 12, dann Nr. 14 , Nr. 16, Nr. 18 und Nr. 20. Je näher wir dem Ende der Behandlung kommen, desto großer wird die Nummer des Drahts. (Draht Nr. 12 bedeutet ein Draht mit einem Durchmesser von 12 Tausendstel Zoll (0.012 Inches).

In den Anfangsjahren der festsitzenden Kieferorthopädie wurde das Begg-System eingeführt. Im Begg-System sind die Bracket-Rillen 90 Grad oder vertikal, im Edgewise-System sind die Bracket-Rillen horizontal.

Twistdraht ist ein sehr flexibler Typ, der zu Beginn der festsitzenden kieferorthopädischen Behandlung für den Patienten platziert wird. Da in der ersten Phase der festsitzenden kieferorthopädischen Behandlung die Zähne sehr überfüllt sind, benötigen wir einen Draht, der sehr flexibel ist. Aus diesem Grund wird von Twist-Draht verwendet.

Warum werden bei Beginn der festsitzenden kieferorthopädischen Behandlungen Drähte mit kleinen Nummern verwendet

Welche Art von Bogendraht sollte grundsätzlich verwendet werden. Beim Beginn fester kieferorthopädischer Behandlungen verwendet der Kieferorthopäde aus folgenden Gründen Drähte mit geringer Anzahl:

  1. In der ersten Phase der Behandlung werden Drähte mit kleinen Nummern verwendet, weil die primären Bogendrähte leichte Kräfte ausüben müssen und auf die engstehenden Zähne gelegt werden können.
  2. Der Bogendraht muss sich innerhalb der Klammer frei bewegen können. Ein Abstand von 2 mm zwischen dem Bogendraht und der Klammer ist erforderlich, 4 mm ist jedoch wünschenswert. Beim 18-Edgewise-Slotsystem ist der Draht Nummer 16 der dickste Draht, mit dem die Zähne bewegt werden können. Und in HWise mit Slot22 ist Draht Nummer 20 der maximale Draht, der zum Bewegen des Zahns verwendet werden kann, aber Draht Nr. 18 ist ideal. System 18 bedeutet die gleichen achtzehntausendstel Zoll (0.018 Inches), abgekürzt 18, oder Draht Nr. 16 bedeutet die gleichen sechzehntausendstel Zoll, abgekürzt 16.
  3. In der ersten Phase der Behandlung sollte einen rechteckigen Bogendraht vermieden werden. Da dies eine große Anpassung zwischen dem Draht und der Klammer verursacht. Die Apex-Position wird durch den rechteckigen Draht beeinflusst. (Während das Prinzip in der primären Ausrichtung von Zähnen Kippen und Kronenverschiebung ist, und nicht die Wurzelverschiebung).

feste keramische kieferorthopädie

Im Zusammenhang mit Brackets gibt es zwei Typen von Systemen:

  1. 018-System bedeutet achtzehntausendstel Zoll.
  2. 022-System bedeutet zweiundzwanzig Tausendstel Zoll.

018 und 022 bedeuten die Höhe der Bracket-Rille. Einige Kieferorthopäden arbeiten mit dem 018-System, andere mit 022. Ein Orthopäde kann den Brackettyp nicht ständig ändern.

In 022-System beträgt die Höhe der Bracket-Rille oder mit anderen Worten der okklusogeniale Abstand in der Bracket-Rille 0.022 Zoll und in 018-System ist die Höhe der Bracket-Rille bzw. der okklusogeniale Abstand in der Bracket-Rille gleich 0.018 Zoll. Die Rillentiefe in beiden Systemen beträgt 0.028 Zoll. Basierend auf der Höhe der Bracket-Rille sind die Klammern in zwei Systeme unterteilt, 18 und 22.

Wenn der Kieferorthopäde zu Beginn der Behandlung die Bracket-Rille 22 verwendet, bewegt sich der Draht im 022-System besser als im 018-System. Mit anderen Worten, in der ersten Stufe der Behandlung sollte der Drahtdurchmesser klein sein, zum Beispiel sollte Draht Nr. 12 verwendet werden. Daher gibt es im 018-Bracketssystem Draht Nr. 12 einen Abstand von ungefähr 6 mm, in 022-System jedoch einen Abstand von ungefähr 10 mm. Daher ist der Zahnersatz in 022-System in der ersten Behandlungsstufe besser. Der Durchmesser des Systems kann durch Entfernen der engstehenden Zähne vergrößert werden.

In 018-System beträgt der maximale Draht Nr. 16, den ein Kieferorthopäde zum Bewegen von Zähnen verwenden kann sowie in System 22 beträgt der Draht Nr. 20. Bei Verwendung von dem rechteckigen Draht in der letzten Behandlungsstufe hat das 022-System  jedoch den Nachteil, dass der rechteckige Draht aufgrund der großen Nummer sehr steif wird, was bedeutet, dass der Draht unflexibel und schwer in den Bracket zu passen ist. In 018-System  leidet der rechteckige Draht jedoch nicht so stark unter Steifheit wie der rechteckige Draht in 022-System und passt leichter in die Bracket 18.

Basierend auf den oben erwähnten Vor- und Nachteilen wählt jeder Kieferorthopäde einen der beiden Drähte aus. Die Auswahl des 022-Systems  bewirkt, dass sich der Zahn in der ersten Behandlungsstufe besser bewegt, wenn Drähte mit kleinem Durchmesser verwendet werden. Die Auswahl des 018-Systems ermöglicht es dem Kieferorthopäde, die rechteckigen Drähte leichter in der Bracket zu platzieren als das 022-System. Bei Auswahl eines Systems sollte der Kieferorthopäde immer dieses System verwenden. Da der Draht 2 mm kleiner als die Bracket-Rille sein muss, muss daher der Kieferorthopäde immer wissen, mit welchem ​​System er arbeitet, damit er Drähte mit unterschiedlichen Durchmessern verwenden und seine eigenen Drähte auswählen kann.

Die Klammern (Brackets) sind entweder doppelt oder einfach. Der Doppeltyp (Twin-Bracket) hat zwei Flügel (wings) und der einfache Typ hat ein Flügel. Heute wird die doppelte Klammer häufiger verwendet. Die Folie zeigt die Rückseite einer Klammer, die als Mesh bezeichnet wird. Das Komposit hinter der Klammer haftet an Mesh und somit wird die Klammer mit dem Zahn verbunden. Die Klammern bestehen entweder aus Keramik oder Metall oder Kunststoff. Jeder von ihnen hat ihre Vor- und Nachteile.

Die Nachteilen von Keramikbrackets in der festsitzenden Kieferorthopädie

  1. Die Reibung ist hoch, da der Draht nicht mit Salzkeramik kompatibel ist und daher ein hoher Verschleiß auftritt.
  2. Die Bracket wird auf die bukkale Oberfläche des Zahns gelegt. Manchmal kann die Bracket aufgrund der Anomalie den Antagonistenzahn stören. Diese Art von Bracket verursacht viel Verschleiß am Antagonistenzahn.
  3. Beim Debanding und Trennen besteht die Möglichkeit der Schläge auf die Schmelzoberfläche und es ist schwierig, sie zu entfernen.
  4. Kaffee, Tee und Zigaretten verursachen Farbveränderung, Metallklammern ändern jedoch nicht die Farbe.
  5. Die sichtbare Klammern sind bei meisten Patienten beliebt, aber im Laufe der Zeit ändern Keramikklammern wie Komposita die Farbe. Natürlich gibt es ein System, bei dem die Brackets mit der unsichtbaren lingualen Oberfläche des Zahns verbunden sind.
  6. Diese Brackets werden nicht für Zähne empfohlen, die symptomatisch sind und Symptomen von pathologischen Läsionen am Wurzelende und Risse auf der Schmelzoberfläche aufweisen.

Metallklammern:

Diese Klammern bestehen aus Edelstahl:

Es besteht manchmal aus Titan und Beta-Titan-Legierungen und kann sogar aus Chrom und Kobalt hergestellt werden. Ihr Nachteil ist, dass sie sichtbar sind und Patienten, die nicht möchten, dass ihre Klammer gesehen wird, sind darüber verärgert: Allergie gegen Nickel ist einer der Gründe des Ersatzes von Metallklammern durch Keramik. Einer der Gründe, warum Metallklammern auf der lingualen Oberfläche der Zähne platziert werden, ist das Bestehen der Patienten darauf, dass die Klammer nicht gesehen wird. Dies hat mehrere Nachteile, die nachfolgend beschrieben werden:

Nachteile der Verwendung von Klammern auf lingualer Ebene:

  1. Das Hauptproblem ist die fehlende Bracketzwischenräume.
  2. Eine geringere Flexibilität von lingualen Geräten erfordert eine häufige Einstellung des Geräts.
  3. Obwohl einfache umfassende Therapien mit lingualen Geräten durchgeführt werden können, sind die Dauer und die Kosten der Behandlung länger als bei labialen Geräten.

Kunststoff-Brackets

Die erste Generation von Kunststoff-Brackets bestehen aus Polycarbonat und Formpulver aus Kunststoff.

Nachteile der Kunststoff-Brackets:

  1. Sie sind sehr färbbar. Die Farbe ändert sich bei dem übermäßigen Konsum von Kaffee und Tee.
  2. Sie sind sehr zerbrechlich und brechen aufgrund des Essens und im Laufe der Zeit ab. Mit anderen Worten, Slot ist im Vergleich zum Draht sehr zerbrechlich.

Die nächste Generation hat das gleiche Material wie Polycarbonat, aber der Slot besteht aus Metall und der Flügel besteht aus Kunststoff. Mit anderen Worten, die ganze Klammer ist aus Kunststoff, aber der Slot besteht aus Metall.

Der Metallslot in der Keramikbracket bewirkt, dass der Draht innerhalb des Metallsubstrats platziert wird und dadurch homogen wird und die Reibung verringert wird. Der Keramik wurden 15 bis 30% Füllstoff zugesetzt, um ihre Festigkeit und Steifigkeit zu erhöhen und bruchsicherer zu werden.

Herausnehmbare Plaques in der Kieferorthopädie

Manchmal verwenden wir herausnehmbare Platten, um den Oberkiefer zu erweitern. In der herausnehmbaren Plaque gibt es Zahnbewegungen. Aber bei der festsitzenden Geräten: wird das Band auf den ersten Backenzahn und den Prämolar gelegt und die Schraube wird am ersten Tag zweimal aktiviert, einmal am Morgen, einmal am Nachmittag und nur einmal an den folgenden Tagen. Das verursacht eine schnelle palatale Expansion.

kieferorthopädischer halter

Bei diesem Gerät öffnet sich die Naht, d. h. die Oberkieferbasis ist betroffen. Hier haben wir die Undermining Resorption (Untergraben Resorption) aufgrund der großen Kraft, die im Bereich der Molaren und Prämolaren ausgeübt wird. Wenn sich diese Zähne nicht auf der bukkalen Oberfläche bewegen, führt diese Kraft dazu, dass die Naht auftrennt. Das heißt, es wird eine ständige Kraft ausgeübt, die jedoch keine Bewegung des Zahns bewirkt, da aufgrund des hohen Drucks eine Undermining Resorption auf der bukkalen Oberfläche der Zähne erzeugt wird, der ein zerstörerisches Phänomen darstellt. Dieses zerstörerische Phänomen wird hier ausgenutzt. Aufgrund des Vorhandenseins von Undermining Resorption bewegt sich der Zahn nicht, aber die Kraft wirkt. Bei der Wirkung einer Kraft wird die Nahtrille aufgetrennt und der Gaumen wird geöffnet.

Was ist ein Headgear-Gerät in der Kieferorthopädie?

Die Backenzähne haben bukkale Röhre, Gesichtsbogen und der innere Bogen. Der innere Bogen (geht in das bukkale Rohr) im Headgear- Gerät wird die Kraft vom Hals oder Kopf zum äußeren Bogen und vom äußeren Bogen zum inneren Bogen übertragen. Infolgedessen bewegen sich die Backenzähne je nach Art des Headgear-Geräts. Der zervikale Headgear oder die Low Pull Headgear-Gerät werden nach hinten verschoben der Zähne verwendet. Wenn die Backenzähne  nach hinten gewandert sind, öffnet sich das Biss. Daher ist es für Patienten mit Deck-/Tiefbiss geeignet, d.h. je weiter der Zahn nach hinten geht, desto mehr öffnet sich der Biss. Die Kraft im Headgear-Gerät wird entweder vom Hals oder vom Kopf aufgenommen. Wenn der Kraft vom Hals aufgenommen wird, wird dies als Cervical Headgear-Gerät oder Low Pull Headgear (Nackenband) bezeichnet. Wenn die Kraft vom Kopf aufgenommen wird, wird dies als High Pull Headgear-Gerät oder okzipital Headgear (Kopfkappe) bezeichnet. Bei dieser Art von Headgear-Gerät werden die ersten Oberkiefermolaren Zurückdrücken (impaktieren), und dies ist für Fälle mit offenem Biss geeignet.

Durch Verkürzen und Anheben des äußeren Bogens und dort, wo die Kraft relativ zum Zentrum des Oberkieferwiderstands verläuft, d. h. vor dem Zentrum des Oberkieferwiderstands oder hinter dem Zentrum des Oberkieferwiderstands, werden unterschiedliche Rotationen im Oberkiefer auftreten.

Wenn der Patient Tiefbiss hat, können wir die okzipitale Headgear nicht verwenden, da die Oberkiefermolaren intrudieren und daher wird es dem Patient schlechter gehen.

Natürlich hängt die Wahl des Headgear-Typs von vielen anderen Faktoren, wie dem Profil und dem Skelettwachstum des Patienten etc. ab. Wenn beispielsweise der Wachstumspfad vertikal ist, ist die okzipitale Headgear gut und wenn sie horizontal ist, ist sie schlecht. Der Headgear- Gerät gewinnt seine Kraft entweder zervikal oder durch den Kopf, aber wenn wir eine Kombination aus beiden haben, wird dies Kombi-Headgear-Gerät genannt, der den Zahn körperlich (Bodily) zurückbewegt.

Dr Jamilian Kieferorthopade

About Dr Jamilian Kieferorthopade

Dr. Jamilian, ein Kieferorthopäde, ist auf kieferorthopädische Chirurgie sowie Kiefer- und Gesichtsanomalien spezialisiert und Vollzeitprofessor in der Abteilung für Kieferorthopädie der School of Dentistry der Islamic Azad University. Er hat ärztlische Atteste im Iran und in Europa erhalten und ist Mitglied der iranischen, amerikanischen und europäischen kieferorthopädischen Vereinigungen.

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