اطلاعات عمومی دندانپزشکی

دگزامتازون در دندانپزشکی

دگزامتازون

داروهای زیادی وجود دارند که با کورتیکواستروئیدها تداخل دارند و بیماری های زیادی هم هستند که تحت تاثیر مصرف استروئیدها قرار میگیرند، تجویز دگزامتازون در بیماران به علت دامنه وسیع تاثیرات و تداخلات این دارو باید با احتیاط انجام گیرد.
دگزامتازون و به طور کلی کورتون ها خط اول کنترل درد در بیماران دندانپزشکی نیستند. حتی در خطر دوم کنترل درد هم از این داروها استفاده نمی شود، بنابراین در دندانپزشکی نباید استفاده عمومی داشته باشند.
کورتون ها و خود دگزامتازون به طور موضعی هم در کاهش التهاب و درد موثرند، بنابراین اثر آنها در تجویز موضعی، نسبت به تجویز سیستمتیک میتواند مضاعف باشد، اما اگر چه کورتونی مثل دگزامتازون، علائم درد را می تواند به مدت محدود کمتر کند ولی در نهایت علت درد به جای خود باقی است و تنها راه درمان آن مراجعه به دندانپزشک است.
دگزامتازون جز داروهای روی پیشخوان داروخانه ها (OTC) نیستند و برای دریافت این دارو توسط بیماران نیاز به نسخه ممهور پزشک وجود دارد.
در مصرف دگزامتازون به دلیل تضعیف سیستم ایمنی، از تزریق واکسن زنده باید خودداری شود. اخذ تاریخچه پزشکی بیمار، در تجویز دندانپزشکی دگزامتازون اهمیت بسیار بالایی دارد.
در مصرف طولانی دگزامتازون ممکن است قطع ناگهانی دارو، سندرم Withdrawal (ناشی از ترک ناگهانی دارو) مشاهده شود.
آلرژی به دگزامتازون ممکن است وجود داشته باشد. به علاوه در حضور عفونت قارچی به هیچ وجه مصرف این دارو توصیه نمی شود.
در غلظت های بالای موضعی کورتیکو استروئیدها اثر مستقیم روی غشا دارد. کورتیکواستروئیدها اگزودای سلولی و فیبرینی و انفلیتراسیون بافتی را کاهش می دهند. ممانعت از تشکیل کلاژن و بافت همبند، تاخیر در تولید مجدد سلول های اپیتلیال، کاهش تشکیل عروق جدید پس از التهاب و کاهش نفوذ پذیری مویرگهای متورم از دیگر اثرات این دارو می باشد.
دگزامتازون در گروه C داروهایی از نظر مصرف در دوران بارداری طبقه بندی می شود، بنابراین تنها زمانی توصیه می شود که حین بارداری استفاده بشود که نیاز بیمار بسیار ضروری باشد و جایگزین دیگری برای رفع شکایات اصلی بیمار یا تهدید سلامت بیمار وجود نداشته باشد.
در مورد ترشح دگزامتازون داخل شیر مادر، اطلاعات جامعی وجود ندارد. برخی از کورتیکواستروئیدها به داخل شیر مادر وارد می شوند اما در مورد خطرزا بودن آنها برای جنین، اطلاعات کافی در دست نیست. بر حسب ضرورت نیاز مادر به داروی دگزامتازون، میتواند استفاده از آن تحت تمهیدات ویژه صورت گیرد.
دگزامتازون در بیشتر ورزش ها دوپینگ محسوب می شود. برای مثال در سال 2004 نفر اول رتبه بندی بدمینتون دنیا، لی چونگ وی، به دلیل مثبت شدن دگزامتازون در تست دوپینگ، محروم شد.
موارد کنتراندیکاسیون مطلق دگزامتازون شامل این موارد می باشد: عفونت کنترل نشده، حساسیت شناخته شده به دگزامتازون، عفونت قارچی سیستمتیک (و نه موضعی)، واکسیناسیون همزمان با واکسن زنده و سربرال مالاریا می باشد.(واکسن های زنده شامل واکسن MMR، واکسن H1N1 آنفولانزا، واکسن خوراکی فلج اطفال، روتاویروس، تیفوئید و واریسلا می باشد)
در طولانی مدت استفاده از دگزامتازون در دوز بالا علاوه بر عوارض کلاسیکی که در کتاب ها در مورد مصرف مداوم کورتون ها ذکر شده است باعث اختلالات قاعدگی، بی میلی جنسی، افزایش آکنه و موهای صورت و غیره می شوند.
دگزامتازون در تست سرکوب دگزامتازون، برای تشخیص سندرم کوشینگ کاربرد دارد، اما امروزه تئوری هایی در مورد این تست برای تشخیص افسردگی مطرح شده است.
در مصرف دگزامتازون توسط فرد سالم و در اندیکاسیون های دندانپزشکی، نیاز به تجویز آنتی بیوتیک با این پیش فرض که در سرکوب ایمنی ناشی از کورتون کارایی داشته باشد، وجود ندارد.

دکتر جمیلیان

درباره دکتر جمیلیان

دکتر جمیلیان، متخصص ارتودنسی دارای فلوشیپ تخصصی جراحی ارتودنسی و ناهنجاری های فک و صورت و استاد تمام وقت بخش ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی، دارای بورد تخصصی ایران و اروپا و عضو انجمن ارتودنتیست های ایران و آمریکا و اروپا هستند.

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *