Die Kieferorthopädie ist eine Spezialität der Zahnmedizin mit dem Ziel, die Zähne anzuordnen und auszurichten und die Kiefer anzupassen.
Zu den Hauptaufgaben der Kieferorthopädie gehören die Diagnose, Vorbeugung und Behandlung von Zahnfehlstellungen. Dies kann durch festsitzende oder herausnehmbare kieferorthopädische Behandlungen, zahnfarbene (Keramik- und Komposit-) Klammern sowie unsichtbare Kieferorthopädie durch das Lingualsystem (Anbringen von Klamern hinter den Zähnen) oder unsichtbare Kieferorthopädie mit transparenter Platte (Invisalign) usw. erfolgen. Festsitzende kieferorthopädische Behandlungen können mit Methoden wie Straight, Edgewise, Roth, Damon etc. durchgeführt werden. Darüber hinaus können neue Techniken wie die Minischraube zur Behandlung von Anomalien eingesetzt werden.
Der Kieferorthopäde kann eine der festsitzenden oder herausnehmbaren kieferorthopädischen Methoden zur Behandlung von maxillofazialen Anomalien oder beides wählen. Im Allgemeinen wird die festsitzende Kieferorthopädie zur Behandlung von Zahnfehlbildungen und die mobile Kieferorthopädie zur Behandlung von Kieferfehlbildungen verwendet.
Festsitzende Kieferorthopädie bedeutet, dass der Patient das kieferorthopädische Gerät nicht herausnehmen kann. In der festsitzenden Kieferorthopädie werden die knopfartigen Komponenten, die als Klammern bezeichnet werden, am Zahn befestigt und im Mund festgehalten. Im Gegensatz zur herausnehmbaren Kieferorthopädie hängt diese Behandlungsmethode nicht von der Kooperation des Patienten während der Behandlung ab.
Die Behandlung durch festsitzende Kieferorthopädie dauert durchschnittlich 2 Jahre und kann je nach Art und Schweregrad der Fehlbildung fortgesetzt werden. Während der festsitzenden Kieferorthopädie sollten keine festen Lebensmittel wie verbrannter Reis, Mais, Samenfrüchte und Oliven gegessen werden. Andernfalls wird die Klammer vom Zahn gelöst und sollte durch eine neue ersetzt werden, was zu einer Verlängerung der Behandlung und sogar zu Zahnschäden führt. Während dieser Zeit benötigt der Patient besondere Pflege, um Verfärbungen und Karies der Zähne zu vermeiden.
Bei Behandlungen durch festsitzende Kieferorthopädie können die Zähne 1 mm pro Monat bewegt werden, was während der Behandlungsdauer nicht sinnvoll ist. In einigen Fällen muss aufgrund des Fehlbildungstyps möglicherweise ein Zahn extrahiert werden. Bei diesen Patienten werden die Zähne in Richtung leerer Räume bewegt, und diese Zahnbewegung ist für den Patienten in den ersten Sitzungen gut sinnvoll. Der Patient sollte einmal im Monat zur Behandlungskontrolle besucht werden. Bei jeder Sitzung nach Aktivierung der Gummibänder, Drähte oder Federn kann der Patient Schmerzen verspüren, die in der ersten Woche allmählich abnehmen. Gelegentlich kann während der Untersuchungssitzungen ein Ende des Drahtes aufgrund von Zahnbewegungen aus den letzten Zähnen herausbewegt werden, und die Schärfe des Drahtes führt zu einer Reizung des Patienten im Mund. In diesen Fällen wird der Patient bei Bedarf einen Notfallbesuchstermin außerhalb des Zeitplans festlegen, um das Drahtende zu verkürzen.
Das Ziel der festsitzenden Kieferorthopädie besteht darin, die Zähne in den richtigen Raum zu bewegen, die überfüllten Zähne anzupassen und die Verbindungen zwischen den Zähnen zu verbessern. In der festsitzenden Kieferorthopädie werden die Klammern an den Zähnen befestigt, ein Draht wird durch die Klammern geführt, und sehr zarte Gummibänder werden an den Klammern eingehakt. Diese Gummibänder können weiß oder gefärbt sein und werden in jeder Sitzung ausgetauscht, aber die Drähte dürfen nicht ersetzt werden, und die Klammern bleiben bis zum Ende der Behandlungsperiode im Mund. In einigen Fällen und basierend auf der Art und Schwere der Fehlbildung und dem Alter des Patienten sollte ein Zahn extrahiert werden. Der Zahn kann von jedem Typ sein, der normalerweise der Prämolar des Ober- und Unterkiefers ist. Eckzähne sollten in der Regel niemals extrahiert werden, auch wenn sie vollständig freigelegt oder versteckt sind, es sei denn, der versteckte Eckzahn befindet sich in einer Position, die nicht bewegt werden kann. Prämolaren werden normalerweise extrahiert und die Eckzähne werden an der richtigen Stelle platziert. Gelegentlich und abhängig von den Umständen kann ein vorderer Schneidezahn des Unterkiefers extrahiert werden. Der Abstand aufgrund der Extraktion der Zähne kann durch Korrigieren der engstehenden Zähne oder durch Zurückziehen der oberen oder unteren Frontzähne gefüllt werden.
Die durch die Extraktion der Zähne entstandenen Lücken werden durch die Bewegung der anderen Zähne am Ende der Behandlung vollständig geschlossen, und der Patient hat kein Problem mit dem Abstand zwischen den Zähnen. Da Patienten normalerweise befürchten, dass ein gezogener Zahn zu einer Lücke führen würde, die leer bleibt. Wenn die Zahnextraktion jedoch richtig diagnostiziert wird, ist diese Sorge nicht erforderlich. Aufgrund der kieferorthopädischen Behandlung und der Bewegung der Zähne in den leeren Raum des extrahierten Zahns kann Raum für das Wachstum von Weisheitszähnen bereitgestellt werden. Die Extraktion von Weisheitszähnen führt nicht zur Anordnung der Frontzähne, da der Raum der Weisheitszähne nicht zum Ausrichten der Eckzähne oder Frontzähne verwendet werden kann.
Obwohl Zähne in jedem Alter durch festsitzende Kieferorthopädie bewegt werden können, ist es am besten, ab einem bestimmten Alter eine kieferorthopädische Behandlung durchzuführen, sofern Zahnbett und Zahnfleisch gesund sind. Da die Zahnbewegungsrate mit dem Alter leicht abnimmt. In der Regel wird den Patienten jedoch empfohlen, vor der Pubertät behandelt zu werden, um die Möglichkeit der Kieferentwicklung im Wachstumsalter zu nutzen und Anomalien zu korrigieren.
Aufgrund der Komplexität, der Notwendigkeit einer anspruchsvolleren Arbeit und einer Langzeitbehandlung wird die festsitzende Kieferorthopädie nicht in der allgemeinen Zahnheilkunde unterrichtet und nur im Fachkurs Kieferorthopädie ausgebildet. Daher sollten sich die Patienten nur an die besten Kieferorthopäden zur Behandlung durch festsitzende Kieferorthopädie wenden.
Bei der unsichtbaren kieferorthopädischen Methode besteht das Ziel darin, dass die kieferorthopädischen Geräte und Klammern an den Zähnen nicht gesehen werden. Es gibt drei Arten der unsichtbaren Kieferorthopädie:
1. Unsichtbare Kieferorthopädie mit Lingual-System: Die Methode ist wegen der vielen Beschwerden, die sie zu Zungenreizungen und Unannehmlichkeiten beim Sprechen und Essen führt sowie die Möglichkeit von Frakturen und Extraktion während der Reinigung des Mundes nicht so praktisch und daher wird nicht empfohlen.
2. Unsichtbare Kieferorthopädie mit transparenten Platten: INVISALIGN-System Bei dieser Methode werden unsichtbare Platten zum Ausrichten von Zähnen verwendet, was auch in sehr begrenzten Fällen und bei sehr wenigen Unregelmäßigkeiten nach Ermessen des Kieferorthopäden erfolgt und diese erfordert Besuchen alle 2 Wochen einmal und das Ersetzen der Plaque in jeder Sitzung.
3. Unsichtbare Kieferorthopädie mit zahnfarbenen Klammern Die Haupt- und praktische Methode ist die Verwendung transparenter Klammern und oft bestehend aus Keramik, die an den Zähnen des Patientien angebracht werden. Sie sind farblos und nicht sichtbar. Diese Methode hat eine gute Kraft und Schönheit und verursacht keine Probleme für die Zunge des Patienten beim Sprechen.
Bei den unsichtbaren kieferorthopädischen Methoden mit lingualen Klammern werden die Komponente oder Geräte Rückseite der Zähne und neben der Zunge platziert. Obwohl die Klammern aus Metall bestehen, sind Lingualgeräte nicht zu sehen, da sie sich hinter den Zähnen befinden. Der Hauptvorteil dieser Geräte ist ihre Unsichtbarkeit. Das Anbringen der Klammern von der Innenseite der Zähne reizt die Zunge des Patienten und verursacht Probleme für den Patienten beim Essen. Ein weiteres Problem bei lingualen Behandlungen sind die hohen Kosten, die viel höher sind als bei herkömmlichen Metallgeräten. Die Behandlung mit diesen Geräten ist für den Kieferorthopäden schwieriger zugänglich als herkömmliche Behandlungen. Aus diesem Grund empfehlen die Kieferorthopäden normalerweise nicht die Verwendung der Lingual-Kieferorthopädie.
Bei dieser Behandlung werden Keramik- (Glas-) oder Kompositklammern anstelle der üblichen Metallklammern verwendet, und die übrigen Schritte und Behandlungsmethoden unterscheiden sich nicht von den üblichen Methoden. Bei dieser Methode kann der kieferorthopädische Draht verwendet werden, der durch die sichtbaren Keramikklammern geführt wird, und wenn der Patient dies wünscht, können weiß beschichtete Drähte verwendet werden, die ebenfalls zahnfarben sind. Zahnfarbene Klammern sind die Wahl von Patienten, die nach Klammern suchen, die weniger Aufmerksamkeit erregen. Diese Klammern haben die gleiche Farbe wie der Zahn. Da bei dieser Methode die Klammern an der Außenfläche der Zähne befestigt sind, kann man sie aus sehr geringer Entfernung sehen, aber bei den täglichen Aktivitäten der Patienten ist sie weniger sichtbar und die Patienten sind mit der kieferorthopädischen Behandlung zufrieden. Es sollte auch beachtet werden, dass die Bewegung der Zähne bei diesem Verfahren langsamer ist als die von Metallklammern, wodurch die Behandlungsdauer verlängert wird.
Damon ist eine der neuesten kieferorthopädischen Behandlungsmethoden. Bei herkömmlichen Methoden sollte der Draht mit sehr kleinen elastischen Bändern an kieferorthopädischen Klammern befestigt werden. Bei der Damon-Methode werden jedoch Klammern verwendet, die sich durch Verschieben öffnen und schließen lassen. Bei diesem System ist der Draht über einen selbstligierenden Mechanismus an den Klammern befestigt.
Dieses System benötigt keine elastischen Bänder mehr um die Klammern, und daher können Patienten den Draht und die Klammern leicht reinigen. Bei herkömmlichen kieferorthopädischen Verfahren können sich leicht Mikroorganismen um die elastischen Bänder ansammeln, was die Aufrechterhaltung der Hygiene insbesondere für kleine Kinder erschwert. Die Hygiene um die Klammern wird in diesem System verbessert und es treten keine Verfärbungen um die Klammern herum auf.
Man hat für das Damon-System viel Werbung gemacht. Es heißt, dass diese Methode keine Zahnextraktion erfordert, die Behandlungszeit verkürzt, das Zeitintervall zwischen Patientenbesuchen verlängert und die Schmerzen verringert. All dies hängt jedoch von der Art und Schwere der Fehlbildung, dem Alter des Patienten und vielen biologischen Faktoren ab, die patientenabhängig variieren. Bei der Untersuchung durch den Kieferorthopäden wird festgestellt, ob eine Zahnextraktion erforderlich ist und wie lange die Behandlung dauert. Tatsächlich hängt die endgültige Entscheidung über eine Zahnextraktion eher vom Zustand des Patienten und dem Ermessen des Kieferorthopäden als von den therapeutischen Instrumenten ab. Trotz der jüngsten technologischen Fortschritte wurde kein therapeutisches Instrument entwickelt und eingeführt, um die Behandlungsdauer zu verkürzen. Es gibt viele widersprüchliche Artikel darüber, um wie viel die Verwendung dieses Systems die Behandlungsdauer verkürzen kann. In Bezug auf die Verringerung der Schmerzen bei der kieferorthopädischen Behandlung mit dem Damon-System sollte beachtet werden, dass in den ersten Tagen nach dem Anbringen der Drähte einige Schmerzen und Beschwerden auftreten. In Bezug auf das Schmerzniveau gibt es daher keinen signifikanten Unterschied zwischen dem Damon-System und anderen herkömmlichen Standardverfahren. Alle Behauptungen über neue kieferorthopädische Produkte und Methoden werden von Kieferorthopäden bestätigt, wenn sie von renommierten wissenschaftlichen Forschungszentren genehmigt wurden. und diejenigen, die von angesehenen wissenschaftlichen Zentren erstellt wurden, sind falsch, ohne akkreditierte Studien von renommierten wissenschaftlichen Forschungszentren zu berücksichtigen. In der Literatur wurde kein signifikanter Unterschied zwischen dem Damon-System und anderen Geräten festgestellt.
herausnehmbare Kieferorthopädie bedeutet, dass der Patient das kieferorthopädische Gerät aus dem Mund entfernen kann. Im Allgemeinen sind diese Geräte in zwei Gruppen unterteilt, wobei die erste Gruppe, d.h. einfache herausnehmbare Plaque, für kleinere Zahnbewegungen geeignet ist. Die zweite Gruppe herausnehmbarer kieferorthopädischer Plaque eignet sich zur Behebung von Kieferanomalien wie z. B. Retrusion des Ober- und Unterkiefers. Herausnehmbare Geräte werden dann zur Ausrichtung der Zähne verwendet, wenn entweder die Unregelmäßigkeit der Zähne gering ist oder der Patient zu jung ist, um eine festsitzende kieferorthopädische Behandlung durchzuführen bzw. Milchzähne wurden noch nicht durch bleibende Zähne ersetzt.
Andererseits werden herausnehmbare Geräte auch verwendet, um den Ober- oder Unterkiefer nach vorne zu bringen, je nach Bedarf des Patienten. herausnehmbare Plaque kann unabhängig oder mit festsitzender Kieferorthopädie verwendet werden. Nach jeder Mahlzeit sollte die herausnehmbare kieferorthopädische Plaque mit einer Zahnbürste und Zahnpasta gebürstet und dann unter fließendem Wasser gespült werden. Es ist zu beachten, dass in den ersten Tagen beim Tragen einer herausnehmbaren Plaque Sprachprobleme, übermäßiger Speichelfluss etc. für den Patienten auftreten, die normalerweise nach einigen Tagen behoben sind. Einige von herausnehmbaren Plaques haben Schrauben. Jedes Mal, wenn die Schraube geöffnet wird, öffnet sich nur 0,25 mm Plaque, wodurch sich der Kieferquerschnitt vergrößert. Durch Öffnung der Schraube kann eine Lücke zwischen den Zähnen (insbesondere den Frontzähnen) entstehen, der kein Problem darstellt und ein Zeichen für das Ansprechen auf die Behandlung ist. Wenn die Schraube geöffnet wird, können Schmerzen auftreten, die ein Patient mit einem Analgetikum wie Paracetamol lindern kann.
Wenn die Plaque eine Schraube hat, können Änderungen am Verfahren zum Festziehen der Schraube und zum Zeitpunkt der Verwendung im Verlauf der Behandlung vorgenommen werden, und der Kieferorthopäde wird den Patienten während der Behandlungsbesuche daran erinnern.
Wenn der Patient die Plaque einige Tage lang nicht verwendet, passt die Plaque möglicherweise nicht in den Mund, da die Plaque nicht zum Mund passt. Dies gilt insbesondere für Schraubenplatten. Wenn der Patient die Schraubenplatte einige Tage lang nicht benutzt, setzt sich die Platte aufgrund der Rückkehr der Behandlungsergebnisse nicht im Mund ab, und der Patient muss neu geformt und mit einer weiteren Platte versehen werden. Bei Schraubenplatten muss die Schraube gemäß den Anweisungen zum angegebenen Zeitpunkt mit dem angegebenen Schraubenschlüssel angezogen werden. Auf diese Weise wird der Schraubenschlüssel in das in Pfeilrichtung gezeigte Loch eingesetzt und zur Pfeilspitze zum Ende hin gedreht.
Bewegen Sie die Schraube niemals mehr als wie gesagt. Wenn Sie vergessen haben, die Schraube zum festgelegten Zeitpunkt anzuziehen, tun Sie dies zum frühestmöglichen Zeitpunkt und passen Sie die Anziehintervalle an die neue Zeit an. Durch Anziehen der Schraube trennen sich die beiden Hälften der Plaque und vergrößern sich, wodurch sich auch der Kiefer des Patienten vergrößert. Die herausnehmbare Plaque lockert sich von Sitzung zur Sitzung etwas und muss in jeder Untersuchungssitzung von dem Kieferorthopäden festgezogen werden.
Der Zustand des Patienten wird bewertet und der Zustand der Plaque wird je nach Bedarf des Patienten und des Behandlungsfortschritts überprüft. Der Patient benötigt möglicherweise auch andere Plaques. Der Patient verwendet normalerweise herausnehmbare Geräte, bis Ausbruch der bleibenden Zähne und richtige Stabilisierung der Ober- und Unterkiefer. Abhängig vom Entwicklungsprozess des Patienten, der Art der Anomalie, der Schwere der Anomalie, der Zusammenarbeit des Patienten bei der Verwendung des kieferorthopädischen Geräts und der physiologischen Reaktion des Patienten benötigt jede Person möglicherweise eine oder mehrere kieferorthopädische Platten.
Bei einigen Patienten sollten immer herausnehmbare Plaques verwendet werden, außer beim Essen und Trainieren, und bei einigen anderen Patienten sollten Plaques nachts verwendet werden. Wenn die herausnehmbare Plaque dem Patienten mitgegeben wird, wird ihm je nach Bedingungen, die von Fall zu Fall variieren, mitgeteilt, wann er sie verwenden soll. Mit herausnehmbaren kieferorthopädischen Platten kann der Kiefer bewegt und einige Zähne angepasst werden. Eine vollständige und ideale Ausrichtung der Zähne erfordert jedoch eine festsitzende kieferorthopädische Behandlung, die nach dem Ausbruch aller bleibenden Zähne durchgeführt wird. Das Trinken von Flüssigkeiten mit herausnehmbaren kieferorthopädischen Platten ist nicht verboten.
Wenn Sie die Plaque aus dem Mund nehmen, stellen Sie sicher, dass Sie sie an die Stelle der Plaque setzen und vermeiden Sie das Einlegen eines Taschentuchs usw. Jedes Mal, wenn die Plaque in den Mund genommen wird, muss sie vollständig komprimiert werden, um in richtiger Verbindug mit der Mundschleimhaut zu sein. Andernfalls funktioniert die Plaque nicht richtig. Wenn die Plaque aus irgendeinem Grund nicht vorhanden ist, wenden Sie sich so schnell wie möglich an die Praxis. Extraorale Hilfsmittel wie Bandagen hinter des Nackens oder am Kopf sollten mit kaltem Wasser und Seife gewaschen werden. Zum Reinigen der dünnen Teile wird ein feuchtes Tuch mit Seifenschaum verwendet. Extraorale Geräte sollten normalerweise 14 bis 16 Stunden lang verwendet werden.
Festsitzende kieferorthopädische Geräte werden von einem Kieferorthopäden auf den Zähnen platziert und entfernt. Mobile kieferorthopädische Geräte hingegen werden vom Patienten selbst einfach eingesetzt und entfernt. Es gibt einen Unterschied zwischen festsitzender und festsitzender Kieferorthopädie in der Art und Weise, wie sie angewendet werden. Außerdem wird jedes dieser Geräte für eine bestimmte Art von Kiefer- und Zahnanomalien verwendet.
Kieferorthopädische Funktionsgeräte sind herausnehmbare Geräte, mit denen der Unterkiefer nach vorne bewegt und die Klasse II-Malokklusionen beseitigt wird. Bei diesen Geräten wird durch Ändern der Funktion des Ober- und Unterkiefers die Klasse II-Malokklusionen des Patienten behandelt. Diese Geräte sind in zwei Hauptgruppen, d.h. festsitzende und herausnehmbare Geräte unterteilt. Der festsitzende Typ ist an den Zähnen befestigt und der Patient kann ihn nicht herausnehmen. Einer der Hauptvorteile von festsitzenden kieferorthopädischen Geräten ist die Verringerung der Notwendigkeit der Mitarbeit des Patienten, um das Gerät regelmäßig anzubringen. Es ist jedoch schwierig, die Hygiene im festsitzenden Typ aufrechtzuerhalten, und es ist mehr Sorgfalt erforderlich. Beim herausnehmbaren Typ kann der Patient das Gerät jedoch jederzeit herausnehmen und wieder in den Mund nehmen. Die Einhaltung der Hygiene bei herausnembaren Geräten ist einfacher als bei festsitzenden kieferorthopädischen Geräten. Diese Geräte erfordern jedoch eine stärkere Zusammenarbeit der Patienten, um die richtige therapeutische Reaktion zu erzielen.
Es gibt verschiedene Arten von festsitzender Geräte: wie Herbst und Mara.
Es gibt auch verschiedene Arten von herausnehmbaren Funktionsgeräte. Einige der wichtigsten sind: Frankel, Bionator, Activator, R-appliance, Farmand.
Funktionsgerät R-appliance: Dieses Gerät wurde erstmals von mir und Dr. Shaukatbakhsh in der Kieferorthopädie eingeführt. Seine therapeutischen Vorteile wurden in Form von Forschungsartikeln in renommierten internationalen Fachzeitschriften veröffentlicht und auf in- und ausländischen Kongressen vorgestellt. Klicken Sie auf den Link unten, um den entsprechenden Artikel anzuzeigen.
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