در ابتدای ظهور ویروس کوید 19 تصور می شد که این ویروس مانند MERS و SARS منجر به ایجاد سندرم حاد تنفسی می گردد. اما با گذشت زمان مشخص شد که طیف وسیعی از علائم شامل علائم دهانی کوید 19 و علائم دیگری مثل تغییرات پوستی، گوارشی، عصبی، کلیوی و غیره نیز می تواند مربوط به این ویروس باشد.
آیا علائم دهانی کوید 19 نشانه آغاز بیماری است؟
کوید 19 علائم متعددی را ایجاد می کند و با توجه به تعداد بالای گرفتاران این بیماری، تشخیص عموما بر پایه یافته های بالینی و حدس زدن صورت می گیرد. به عنوان مثال خانمی 45 ساله با یک زخم نامنظم در سطح پشتی زبان مراجعه کرده است. این بیماری با التهاب دردناک پاپیلاهای زبان شروع شده و در نهایت به یک زخم نامنظم و بدون علامت تغییر یافته است. بعد از گذشت 10 روز، زخم بدون بر جای گذاشتن هیچ اسکاری، بهبود می یابد.
در روز سوم پس از ایجاد ضایعه دهانی، یک ضایعه پوستی نیز روی انگشت شصت پای بیمار ایجاد می گردد. این ضایعه نیز به مدت 48 ساعت دردناک بوده و سپس بدون علامت می شود. بیمار علائمی از بی حالی خفیف را نشان می دهد. با توجه به حال عمومی بیمار و ضایعاتی که در دهان و پوست نشان داده است در روز هشتم از بیمار تست حلقی کوید 19 گرفته می شود. نتیجه تست کرونا مثبت می شود.
با این که این بیمار به متخصص پوست ارجاع داده می شود هنوز ارتباطی بین ضایعات دهانی و بیماری کرونا به اثبات نرسیده است. ویروس کوید 19 منجر به بروز واکنش های التهابی و التهابات عروقی می گردد. به علاوه ضایعه پوستی نیز می تواند یک واکنش التهابی باشد. بنابراین زخم های نامنظم دهانی را می توان نشانه شروع بیماری کرونا دانست. اما باید مطالعات بیشتری در این زمینه انجام شود تا تایید گردد.
ضایعات وزیکولوبولوز مرتبط با عفونت SARS-COV-2
در این مورد، مطالعه ای بر روی 3 بیمار در اسپانیا انجام شده است. برخی بیماران علائمی مثل تب و بی حالی، اختلال حس بویایی و تورم غدد لنفاوی گردنی را از خود نشان داده اند. درد در ناحیه کام و گلو نیز از دیگر علائم این بیماران بود.
با توجه به بررسی این بیماران نتیجه می شود که این ویروس قادر به ایجاد ضایعاتی مشابه سایر ضایعات ویروسی رایج در حفره دهان می باشد.
علائم دهانی، غدد بزاقی و بزاق عفونت کوید 19
در یک مطالعه بیمارانی که تست کوید 19 آنها مثبت بوده است، بزاق و غدد بزاقی آنها مورد بررسی قرار می گیرد. در این مطالعه کاهش ترشح بزاق جزو یافته های شایع در بیماران بوده است. این علائم غالبا به مصرف دارو یا مشکلات روحی نسبت داده می شود. خشکی دهان در درصد زیادی از بیمارن کوید 19 شایع می باشد. از آنجایی که بزاق حاوی مقادیر بالایی از ترکیبات ضد ویروس می باشد، کاهش بزاق باعث افزایش احتمال ابتلا به کوید 19 می گردد. جالب است بدانید که با افزایش سن بیمار ترشح بزاق به طور طبیعی کاهش می یابد و همین امر منجر به افزایش ریسک ابتلا به کرونا در افراد بالای 50 سال می گردد.
اختلال در حس چشایی
اختلال کاهش حساسیت چشایی در اکثر بیماران مبتلا به کرونا مشاهده می شود. بیماران کرونایی که با علائمی مثل آنفولانزا مراجعه کردند در 67 درصد موارد دچار اختلال حس بویایی و چشایی بودند.
رابطه ضایعات دهانی و کوید 19
با وجود اینکه تعداد زیادی از پزشکان به ارتباط مستقیم کوید 19 با ضایعات دهانی باور ندارند، در برخی از مطالعات بافت های دهانی را به دلیل دارا بودن گیرنده های ACE2، به عنوان یک بافت مستعد آلودگی با کوید 19 در نظر می گیرد. در یک مطالعه نیز آمده است که سلول های غدد بزاقی و لوزه ها در مقایسه با سایر بافت های دهانی دارای بالاترین میزان آر ان ای متصل به پروتئینی هستند که ویروس کوید 19 جهت آلوده کردن سلول از آن استفاده می کند.
سلام و وقت بخیر. من امیکرون رو گرفتم در این هفته نوبت معاینه دارم. آیا برای درمان ارتودنسی من مشکلی پیش نمیاد؟
با سلام. بعد از گذراندن دوره درمان و بهبودی کامل برای ادامه درمان ارتودنسی خود به مطب مراجعه نمایید.
با سلام
اقای دکتر ممنون از مطالب خوب و مفیدی که راجب علایم کووید مطرح نمودید.
با سلام. ممنون از حسن توجه شما.