اطلاعات عمومی دندانپزشکی

تجویز آنتی بیوتیک در دندانپزشکی

تجویز آنتی بیوتیک در دندانپزشکی

در هنگامی که بیمار درد دارد، دندان باید عصب کشی شود و در صورت لزوم موارد زیر در مورد تجویز انتی بیوتیک باید رعایت گردد

جهت اطلاع همکاران دندانپزشک یا کسانی که نقشی در درمان بیماریهای دهان دارند باید گفت : زمانی که اندیکاسیون واقعی تجویز آنتی‌بیوتیک وجود دارد بهتر است از چه نوع آنتی‌بیوتیکی استفاده کنیم؟

  • در کتب مرجع «پنی‌سیلین خوراکی» به عنوان انتخاب اول در بیماران عادی ذکر شده است. ولی از آنجایی که «آموکسی‌سلین» آنالوگ پنی‌سیلین با جذب بهتر و دوام خونی بیشتر است، دندان‌پزشکان بیشتر مایلند از این آنتی‌بیوتیک برای درمان بیماران خود استفاده کنند که دلایل آن‌ها منطقی هم به نظر می‌رسد. آموکسی سیلین در ترکیب با کلاونیک‌اسید (کو آموکسی کلاو) می‌تواند برای درمان بیماران دچار ضعف ایمنی گزینه عالی باشد.
  • «کلیندامایسین» به عنوان انتخاب دوم به جای پنی‌سیلین (و آموکسی سیلین) پیشنهاد می‌شود. کلیندامایسین پخش خوبی در بافت‌ها دارد و غلطت آن در استخوان می‌تواند حتی به میزان غلطت پلاسمایی آن برسد. ولی قیمت بالاتری هم دارد.
  • «مترونیدازول» به تنهایی یا در تجویز اولیه اندیکاسیون ندارد؛ چون فقط بر بی‌هوازی‌ها موثر است و در ترکیب با پنی‌سیلین، آموکسی‌سیلین و کلیندامایسین در صورتی که پاسخ بیمار به این دارو‌ها در چند روز مطلوب نباشد، تجویز می‌شود.
  • از دسته ماکرولید‌ها، اریترومایسین دیگر در دندان‌پزشکی جایگاهی ندارد ولی دو داروی دیگر این دسته یعنی «آزیترومایسین» و به خصوص «کلاریترومایسین» برای عفونت‌های اندودونتیک و داخل دهان قابل تجویز هستند و بر باکتری‌های بی‌هوازی موثرند.
  • سفالوسپورین‌ها عملا برای عفونت‌های دندانی توصیه نمی‌شوند؛ چون آلرژی‌زا بوده و جایگزین بی‌خطر پنی‌سیلین به شمار نمی‌روند و از طرف دیگر مزیتی هم بر پنی‌سیلین ندارند. نسل‌های دوم و به خصوص سوم بر روی بی‌هوازی‌ها موثرند.
  • سپروفلوکساسین (از خانواده کینولون‌ها) در درمان ریشه جایگاهی ندارد چون فقط بر روی هوازی‌ها موثر است. تنها زمانی سیپروفلوکساسین می‌توان تجویز کرد که یک پاسخ کشت از بیمار مبنی بر اتیولوژی باکتری‌های هوازی به دست آمده باشد!
  • اکثر عفونت‌های اندودونتیک در برابر داکسی‌سایکین (و کلا خانواده تتراسایکلین‌ها) مقاوم شده‌اند و بنابراین فقط در صورتی که هیچ کدام از آنتی‌بیوتیک‌های اشاره شده قبلی قابل استفاده نباشد (که احتمال آن بعید است) داکسی سایکلین برای بیماران اندودونتیک تجویز می‌شود.

با توجه به توضیحات بالا آنتی‌بیوتیک‌های تجویزی توسط دندان‌پزشکان برای عفونت‌های با منشا کانال ریشه تعداد بسیار محدودی است و تنها یکی دو قلم از آن‌ها بیشتر تجویز‌های مارا تشکیل می‌دهند. بنابراین ما مجبور نیستسم آنتی‌بیوتیک خارق العاده یا عجیب و غریبی را برای درمان بیمارانمان تجویز کنیم (کاری که برخی همکاران می‌کنند و برای یک عفونت دندانی ساده مثلا یک فلوروکینولون تجویز می‌کنند).

دکتر جمیلیان

درباره دکتر جمیلیان

دکتر جمیلیان، متخصص ارتودنسی دارای فلوشیپ تخصصی جراحی ارتودنسی و ناهنجاری های فک و صورت و استاد تمام وقت بخش ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی، دارای بورد تخصصی ایران و اروپا و عضو انجمن ارتودنتیست های ایران و آمریکا و اروپا هستند.

26 دیدگاه برای “تجویز آنتی بیوتیک در دندانپزشکی

  1. Avatar فلاح گفت:

    سلام، روز به خیر،من 31 سالمه و توی 12 سالگی، دکتر به خاطر به هم ریختگی شدید دندان، دو دندان شماره 3 از فک بالا و پایین سمت چپ را کشیدن که قرار به انجام ارتودنسی بود که انجام ندادم،حالا با توجه به اینکه پسرفت لثه دارم ،آیا انجام ارتودنسی توی این سن باعث تشدید این پسرفت میشه؟

    1. دکتر جمیلیان دکتر جمیلیان گفت:

      شما باید معاینه شوید در صورتی که سلامت نسبی لثه ها میسر باشد می توان درمان ارتودنسی شما را شروع کرد. یکی از علل پوسیدگی دندان و تحلیل لثه همین ناهنجاری های دندانی و فکی است.

  2. Avatar davood گفت:

    سلام. دکتر من امروز دندانم پر کردم اما دکتر برای من آموکسی و مترونیدازول تجویز کرد علت چیه؟
    ممنون

    1. دکتر جمیلیان دکتر جمیلیان گفت:

      سلام.
      اگر دندان عصب کشی شده نیاز به این داروها است در غیر اینصورت لازم نیست در هر حال این سوال را باید از دکتر معالج خودتان بپرسید چون ایشان با شرایط کلینیکی شما اشنا هستند

  3. Avatar محمد گفت:

    سلام دکتر من 6 ماه پیش رابطه دهانی داشتم بعد 12 روز دچار قرمزی نوک الت و درد سوزش و ترشحات غلیظی شدم و ناراحتی شدید دکترا میگم سوزاک یا کلامیدیا و لی ازمایش pcr دادم منفی بود بنظورتون ممکنه عفونت بی هوازی دهانی باشه

    1. دکتر جمیلیان دکتر جمیلیان گفت:

      سلام.
      حتما باید از یک متخصص ارولوژی وقت معاینه بگیرید

  4. Avatar امیر حسین گفت:

    سلام اقای دکتر خدا وکیلی یکی راه بزارید جلوی من من خیلی از این دستگاه میترسم هرموقع رفتم دکتر از صدایی این تا چند روز خواب ندارم میشه کامل بیهوشم کنن بعدش دندانم رو درست کنن دوم اینکه دندان های من از پایین هی خراب میشن چکارشون کنم مسواک هم میزنم ولی نمیدونم چرا از پایین خراب میشن. چکار. کنم که این مثله درست بشه خیلی ممنون اگه جای هست برای من بگید که کامل بیهوش کنن من یزد هستم

    1. دکتر جمیلیان دکتر جمیلیان گفت:

      سلام. برای پر کردن دندان معمولا کسی را بیهوش نمی کنند مگر در شرایط خاصی که لازم باشد . شما می توانید با مراکز دندانپزشکی بیمارستانی تماس بگیرید امکان بیهوش کردن در ان مراکز وجود دارد

  5. Avatar یگان گفت:

    سلام خدمت اقای دکتر.من دندون 5سمت راست فک بالامو که شکستگی کلی داشت دکتر کشید الان بعد از 2روز دور دندونم سفیدک سیاهی مانند بسته.دکتر هیچ داروئی تجویز نکردن چون قبلا این دندونم عصب کشی شده بوده.اون سفیدک سیاهی مانند از چی میتونه باشه ممنون از راهنماییتون.

    1. دکتر جمیلیان دکتر جمیلیان گفت:

      با سلام. به دندانپزشک معالجتون مراجعه کنید. پس معاینه کلینیکی می توان پاسخ داد.

  6. Avatar علی گفت:

    سلام. من دندونم رو حدود 15 سال عصب کشی کرده بودم. ومدتی بود که آبسه کرده بود بدون درد هم بود. پیش هر دکتری رفتم گفت که تا درد نگرفته کاری باهاش نداشته باش. هفته پیش درد گرفت. رفتم پیش دندونپزشک و عکس انداختم و دکتر گفت باید بکشیش. دکتر برام کشید. و آموکسی و مترونیدازول تجویز کرد. بعد 3روز هنوز آبسه من حتی کوچک هم نشده. باید چه کار کنم.؟دوباره به دکتر مراجعه بکنم؟

    1. دکتر جمیلیان دکتر جمیلیان گفت:

      با سلام. آبسه دندان به معنای ایجاد توده ای چرکی و عفونی در اطراف ریشه دندان آسیب دیده است. توسط دندانپزشک متخصص ریشه باید درمان شود. مراجعه به این لینک آبسه دندان

  7. Avatar امیر علی گفت:

    سلام آقای دکتر خدا قوت
    من سه ساله که ارتودنسی کردم برای جراحی فک از نظر دندانی زیاد مشکلی نداشتم ولی دلیل طول کشیدن مدت زمان ارتودنسی رشد کندیل های فکم هستش
    دندون شش پایین شروع به پوسیگی از مجاور لثه کرده و الان فکر می کنم به عصب رسیده چون گاها درد میکنه اما چون نزدیک جراحیم هست فکر نمی کنم بتونم ترمیم کنم
    چی کار کنم که هم درد کم بشه هم از روند پوسیدگی متوقف بشه

    1. دکتر جمیلیان دکتر جمیلیان گفت:

      با سلام. بهداشت دهان و دندان رعایت شود. به متخصص معالجتون مراجعه شود.

  8. Avatar علی گفت:

    سلام من سه روزه ک دندان عقلمو کشیدم ولی همچنان درد دارم و مسکن میخورم انتی بیوتیک هم برام تجویز نکردن ایا لازمه ک انتی بیوتیک بخورم اگه لازمه از چ انتی بیوتیکی استفاده کنم؟ممنون

    1. دکتر جمیلیان دکتر جمیلیان گفت:

      با سلام. جهت معاینه به دندانپزشک معالجتون مراجعه کنید و اگر لازم باشد ایشون براتون پس از معاینه آنتی بیوتیک تجویز می کند.

  9. Avatar Sayeh گفت:

    سلام، من به علت کیست عفونی و ترک ریشه دندونم رو کشیدم، به جای مسکن کپسول آزیترومایسین خوردم،چون این مدت هر روز میخورم ،الان کار درستی کردم یا نه؟

    1. دکتر جمیلیان دکتر جمیلیان گفت:

      با سلام. شما باید طبق تجویز متخصص معالج خودتان دارو استفاده کنید. بدون معاینه کلینیکی نمیتوان اظهار نظر کرد.

  10. Avatar اکبری گفت:

    سلام دکتر جان
    دندونام جرم شدیدی داره .بعد جرم گیری فاصله میوفته بین دندونام با توجه به اینکه قبل بستن جرم هم فاصله دار بوده آیا ارتودنسی بعد جرم گیری می تونه این فاصله رو از بین ببره؟

    1. دکتر جمیلیان دکتر جمیلیان گفت:

      با سلام. بله، درمان ارتودنسی برای بستن فاصله و ردیف و مرتب شدن دندانها است. می توانید با شماره تلفن مطب 22011892 جهت گرفتن وقت قبلی تماس بگیرید.

  11. Avatar سعیده گفت:

    باسلام. من دوندون اخری سمت چپ بالایی رو عصب کشی کردم سه روزه که درد شدید دارم ودکترم اموکسی سیلین وریفن ومترونیدازول تجویز کرده استفاده میکنم ولی هیچ بهتر نشدم چه باید بکنم اقای دکتر ممنون میشم راهنماییم بکنین

    1. دکتر جمیلیان دکتر جمیلیان گفت:

      با سلام. بیاد رادیوگرافی از محل دندان تهیه شود . عصب کشی خوب و کامل انجام نشده است.

  12. Avatar امید گفت:

    سلام دکتر من نصف ریشه دندونم داخل لثه ام است و خیلی وقته نکشیدمش عفونتش ممکنه ب نقاط دیگه ی بدن سرایت کنه ؟

    1. دکتر جمیلیان دکتر جمیلیان گفت:

      با سلام. باید رادیوگرافی تهیه شود و باقی مانده دندان خارج شود.

  13. Avatar مارال گفت:

    سلام خسته نباشید
    من یک مدت لثه بالای قرمز شد و به مسواک و نخ دندان حساس شد و باعث می شد خونریزی کنه رفتم دکتر اون دندان جر مگیری کرد و خوب شد باز الان بعد یک مدت دوباره در اثر مسواک زدن دچار خونریزی و تورم قرمزی شده , فکر می کنم مقدار خیلی کمی هم لثه هم تحلیل رفته
    اینم بگم من هم قلیا ن می کشم و هم قهوه می خورم حالا می خواستم ببینم باید برم عکس بگیرم یا این که باز اب نمک و دهان شویه استفاده کنم و قهوه وقلیان بزارم کنار خوب می شه یا باز برم دکتر تو این وضعیت

    1. دکتر جمیلیان دکتر جمیلیان گفت:

      با سلام. شما باید به متخصص لثه جهت درمان لثه هایتان مراجعه کنید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *