قبل و بعد درمان ناهنجاری اپن بایت توسط دکتر جمیلیان
قبل از تعریف اپن بایت لازم است بدانید که مال اکلوژن چیست؟ هم راستایی دندانها و نحوه صحیح قرارگیری آنها در کنار یکدیگر را اکلوژن میگویند. در طبیعی ترین حالت دندانهای بالایی حدود 2 تا 3 میلی متر دندانهای تحتانی را پوشش میدهند. مال اکلوژن به حالتی اطلاق میشود که دندانها از شکل طبیعی قرارگیری خود، منحرف شوند. ناهنجاریهایی نظیر دیپ بایت، کراس بایت و اپن بایت از این دسته اختلالات میباشند.
در حالت طبیعی و ایده آل به هنگام بسته شدن بایتها یا همان فکها، دندانها به طرز صحیح و مرتبی بر روی یکدیگر قرار گرفته و دندانهای جلویی فک بالا مقدار کمی از دندانهای جلویی فک پایین را میپوشانند. اپن بایت به وضعیتی اطلاق میگردد که هنگام بسته بودن فک ها، در اثر به هم نرسیدن دندان های جلویی فک بالا و فک پائین، دهان باز میماند. نتیجه ناهنجاری اپن بایت فاصله بین دندان ها و عدم بسته شدن فک میباشد. این ناهنجاری علاوه بر تاثیر مخربی که بر زیبایی فرد دارد، سبب ایجاد اختلال در صحبت کردن او شده و گاها تکلم وی را نیز با مشکلاتی مواجه میکند. این اختلال بعضی اوقات باعث میشود که شخص نوک زبانی حرف بزند.
وجود فاصله بین دندانهای قدامی فک بالا و پایین نه تنها باعث ظاهری ناخوشایند در بیمار می شود، بلکه باعث مشکل در غذا خوردن، تخمه شکستن و مشکلات تکلمی در بیمار می شود به طوری که بیماران نمی توانند بعضی از حروف مثل س، ش، ژ و غیره را به خوبی تلفظ نمایند. سایش دندانهای خلفی، مشکلات لثه ای، بروز مشکلات در مفصل گیجگاهی فکی (TMJ problem) و ظاهری ناخوشایند از عوارض دیگر این ناهنجاری است. درمان زود هنگام (قبل از بلوغ) برای رفع اپن بایت بسیار با اهمیت است به طوری که می توان با دستگاههای متحرک و ثابت ارتودنسی قبل از بلوغ به راحتی اپن بایت بیمار را درمان کرد. در ابتدا با دستگاههای متحرک که دارای Tongue guard در پشت دندانهای قدامی می باشند می توان این ناهنجاری را درمان نمود.
در صورتیکه بیمار همکاری لازم در استفاده از دستگاه متحرک را نداشته باشد می توان با دستگاه ثابت ارتودنسی که دارای Tongue guard در پشت دندانهای قدامی می باشد اپن بایت (Open bite) را درمان نمود. درمان ذکر شده برای بیماران در حال رشد مناسب می باشد. در صورتی که بیمار بعد از اتمام رشد مراجعه نماید، نیاز به درمان ارتودنسی به همراه جراحی Orthognathic surgery دارد. در این صـورت بیمار باید تحت درمان ارتودنسی ثابت قبل از جراحی Presurgical orthodontics قرار گیرد و بعد از جراحی بیمار باید تحت درمان ارتودنسی پس از جراحی Postsurgical ortodontics قرار گیرد.
اهمیت ابعاد عمودی صورت اولین بار توسط Downs تشخیص داده شد و در نهایت Nanda و Sassouni بیشتر به آن پرداختند و مفاهیم دیپ بایت و اپن بایت را در رابطه با این موضوع ارائه کردند.
با توجه به تحقیقات ارائه شده توسط این دانشمندان می توان به این نتیجه رسید که اقدامات درمانی لازم در جهت تصحیح ارتفاع صورت می تواند به هرچه بهتر شدن نتیجه درمان اپن بایت کمک کند.
همچنین بعدها مشخص شد که نسبت ارتفاع صورت به عمق صورت نیز باید در درمان های ارتودنسی مد نظر قرار گرفته شود. حتی انواع صورت می تواند بر روی رویش دندان های دائمی تاثیر مستقیم بگذارد. در تمامی این ناهنجاری ها یک رشد عمودی افزایش یافته صورت قابل مشاهده است.
در کلی ترین حالت، سه عامل مهم در پدید آمدن ناهنجاری اپن بایت تاثیر دارند. گاهی اوقات مشکلات ساختاری استخوان فک و وجود فاصله بین دندان های بالا و پائین باعث ایجاد ناهنجاری اپن بایت میشود. از دیگر عوامل ایجاد ناهنجاری اپن بایت، عادات دهانی مانند مکیدن انگشت است که فرد در پیش میگیرد. فشار دادن زبان به دندان های جلویی در حین حرف زدن و یا بلعیدن، از جمله عادات دیگر است.
گفتنی است که بروز مشکل فشار زبان در کودکان، امری طبیعی است که با گذشت زمان، حل میشود. در مواردی دیگر عاداتی نظیر مکیدن انگشت شست و یا جویدن جسم خارجی نظیر ته مداد، زمینه ایجاد ناهنجاری اپن بایت در فرد را ایجاد و تشدید میکند. رویش نامتناسب دندان ها نیز از جمله دلایل بروز ین مشکل میباشد.
وسایلی نظیر پستانک یا سرشیشه، در صورتی که به صورت نامناسب و اشتباه مورد استفاده قرار بگیرند، موجب بروز مال اکلوژن اپن بایت در کودک می گردد. بهتر است برای جلوگیری از به هم ریختگی دندان ها و مشکلات فک نوزاد بجای پستانک معمولی از پستانک ارتودنسی استفاده شود.
اپن بایت از نظر منشا بروز به دو دسته اسکلتی و دندانی تقسیم میگردد.
ناهنجاری اپن بایت به طور کلی در سه دسته طبقه بندی میگردد:
در این نوع ناهنجاری، در هنگام بسته شدن فک، شرایط مناسب به منظور همپوشانی بین دندان های جلوی دهان بر روی فک بالا و فک پائین ایجاد نمی شود. اگر چه در اکثر موارد تعیین علت دقیق پدید آمدن این مشکل کاری دشوار است، اما از جمله دلایل ایجاد این دسته، میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
در این دسته از ناهنجاری اپن بایت، در هنگام بسته شدن دهان، تماسی بین دندان های عقب بر روی فک بالا و فک پائین ایجاد نمیگردد. این دسته از ناهنجاری ها، در مقایسه با دسته قبلی شیوع کمتری دارند و همین امر موجب نا معلومی علت دقیق ایجاد آن ها میگردد. برخی عواملی که زمینه ساز ایجاد این دسته از ناهنجاری ها هستند را در ادامه به اختصار بیان میکنیم:
عمده ترین مشکلی که اپن بایت موجب بروز آن میشود، تاثیر مخربی است که بر زیبایی فرد میگذارد. این مشکل همچنین با تاثیر منفی بر زیبایی لبخند فرد، اعتماد به نفس او را به طور چشمگیری میکاهد. ظاهر نامناسب این ناهنجاری بسیاری از مبتلایان به آن را بر آن داشته است که در درمان مشکل خود تعجیل کنند. اپن بایت همچنین موجب ظهور مشکلات گفتاری نظیر اختلال در تلفظ برخی حروف، در بیمار میگردد. بیماران مبتلا به این ناهنجاری حتی در جویدن و بلع غذا نیز مشکل داشته و بروز پوسیدگی و سائیدگی در دندان های آن ها، در مقایسه با سایر افراد بیشتر دیده میشود.
واترجت دندان که به عنوان نخ دندان آبی نیز شناخته می شود، وسیله ای است…
اسپری دندان درد، محصولی برای تسکین سریع درد دندان است. این اسپری حاوی مواد بی…
برخی از افراد با وجود ناهنجاری های فک و دندان برای درمان ارتودنسی اقدام نمی…
دندان عقل آخرین دندانی است که رویش کرده و در برخی مواقع نیز به صورت…
اورینگ (O-ring) ارتودنسی کش کوچکی است که به دور براکت ارتودنسی پیچیده شده و وظیفه…
یکی از نگرانی های افراد قبل از اقدام برای ارتودنسی دندان، حساسیت و واکنش آلرژیک…
نمایش دیدگاه ها
با عرض سلام و وقت بخیر
پسرم 7 سال نیمه هست و مشکل اپن بایت داره که حدود 2 ماهه از ارتودنسی متحرک استفاده میکنه. برای من سوال هست، که وقتی دندون هاش کیپ هم هستن، ایا تانگ گارد تنها، میتونه در بهبود شرایط فک موثر باشه، در ظاهر احساس میشه که دندان ها جا برای عقب رفتن ندارن. همچنین دکتر گفته باید بعدا از ارتودنسی ثابت هم استفاده بکنه ولی نگفتن دلیلش چیه. آیا بعدا دندان هاش کج میشه، یا بعد از ارتودنسی متحرک باز هم فاصله بین دندان ها خواهد بود که باید از ارتودنسی ثابت استفاده بکنه؟
منون از پاسختون
باسلام. درمان مشکل اپن بایت کودک 7 ساله شما استفاده از تانگ گارد بهمراه Posterior bite plate است. معمولا فاز اول درمان، ارتودنسی متحرک و شروع فاز دوم، ارتودسی ثابت از یازده سالگی که دندان های اصلی رویش کرده آغاز می گردد. برای تاثیرگذاری بهتر درمان اپن بایت، باید از پلاک متحرک بهمراه Posterior bite plate استفاده شود. در این خصوص با متخصص ارتودنسی معالج صحبت کنید. برای نتیجه سریعتر و بهتر باید از هردو استفاده شود. بنده باید دندان های کودک شما را معاینه نمایم تا پاسخ قطعی را بدهم ولی بطور کلی از ارتودنسی متحرک و سپس در صورت کج بودن دندان ها از ارتودنسی ثابت هم استفاده می شود.
سلام خسته نباشید
من ۱۶ سال دارم و اپن بایت قدامی دارم به نظر شما ممکنه با ارتودنسی حل بشه یا خیر؟
باسلام. بستگی به مقدار اپن بایت و شرایط دندانی، فکی و رادیوگرافی شما دارد. باید دندان ها و فک شما معاینه شوید تا در مورد درمان غیر جراحی به طور قاطع نظر داد.
سلام ببخشید من ۲۹سالمه مشکل اپن بایت دارم چندین دکتر مراجعه کردم اما هرکدوم ی نظر میدن یکی میگه با ارتودونسی درست میشه یکی میگه با حراحی یکیم میگه هردو..الان تصمیم گرفتم بخاطر خرابی وشکستن دندونان دندونای قدامی رو ایمپلنت کنم آیا میشه این ی سانت فاصله رو با ایمپلنت درست کرد؟
با سلام. بستن فاصله اپن بایت با ایمپلنت اصلا صلاح نیست. دندان بلند و ظاهر بد فرمی را به شما می دهد. بعد از چند سال فلز زیر ایمپلنت دیده می شود. اینکار غیر علمی و اشتباه است. بهترین راه درمان ارتودنسی ثابت است. شاید جراحی لازم داشته باشد یا خیر. که باید معاینه انجام گردد. در صورت تمایل می توانید با شماره تلفن مطب 22011892 جهت گرفتن وقت قبلی تماس بگیرید. معاینه رایگان است.
با سلام .من ساکن ترکیه ۳۰ ساله هستم اپن بایت دارم و درمان ارتودنسی قرار گرفتم ولی برای پیش آمدگی زبان چه باید کرد از دکترم پرسیدم گفت تانگ گراد برای کودکان استفاده میشود بنظر شما چه راه حلی هست برای درمان زبانم .بنظر شما بعداز درمان ارتودنسی بعد مدتی اپن بایت دوباره ایجاد میشود؟
با سلام. تانگ گراد در سنین پایین (تا سن 14 سالگی) خیلی موثر است و جلوی زبان را می گیرد. ولی در سن بالای 14 سال، باید با راهکارهای درمان ارتودنسی جلوی اپن بایت را گرفت. اگر میزان اپن بایت کم باشد با درمان ارتودنسی ثابت و خارج کردن دندان می توان مشکل را برطرف کرد. ولی اگر شدت ناهنجاری زیاد باشد علاوه بر ارتودنسی ثابت نیاز به جراحی فک برای جلوگیری برگشت اپن بایت لازم است. شما با متخصص ارتودنسی معالج خود مشورت کنید. زیرا بنده از فاکتورهایی که در تصمیم گیری درمان موثر است مانند شیب فکین، میزان اپن بایت، شرایط سن، وراثت و غیره بی اطلاع هستم.
سلام. جناب آقای دکتر جمیلیان عزیز، خواستم اینجا از شما تشکر کنم. من اپن بایت داشتم و شما دندان های من را درمان کردید. بسیار ممنون و سپاسگزارم. انشااله همیشه دستانتان پر توان باشد.
باسلام. خوشحالم که از درمان دندان هایتان راضی هستید. امیدوارم سلامت و تندرست باشید.
سلام دکتر
من در ۱۸ سالگی در سال ۹۲ تو تبریز جراحی اپن بایت انجام دادم،الان بعد از گذشت ۸ سال مقدار قابل توجهی از فاصله دندان های فک بالا و پایین برگشته،آیا راه ساده ای برای ترمیم مجدد وجود دارد؟یا باید عمل جراحی شوم؟
و اینکه در محل فک بالا در کام(محل پیچ ها)ورم و درد ایجاد شده است،آیا این پیچ ها را باید خارج کنم؟
با سلام. باید دوباره جراحی فک شوید. و می بایست محل پیچ ها که ورم کرده است مجددا برداشته شوند. در این مورد باید به متخصص ارتودنسی قبلی و متخصص جراح فک و صورت قبلی خود مراجعه نمایید تا علت برگشت درمان را به شما توضیح دهند و دوباره تحت درمان قرار گیرید.
سلام وقت بخیر، یه سوال داشتم، من مشکل اپن بایت دارم دندان های جلو به هم نمیرسه میتونم از کامپوزیت متحرک دندان استفاده کنم؟
با سلام. برای برطرف شدن مشکل باید ارتودنسی ثابت انجام گردد. می توانید با شماره تلفن مطب 22011892 جهت گرفتن وقت قبلی تماس بگیرید.
سلام ۲۲ سالمه اپن بایت نسبتا شدید دارم متخصص ارتودنسی گفتن که هم ارتودنسی و هم جراحی فک لازم دارم اما جراح فک و صورت بهم گفتن که اگه جراحی انجام ندم عوارض خاصی پیش نمیاد .....
من هم از جراحی انصراف دادم خاستم نظر شما رو هم بدونم اگه جراحی انجام ندم و فقط ارتودنسی انجام بدم در آینده مشکل و یا عوارض خاصی پیش میاد یا نه ؟؟؟ ممنون ازتون .
با سلام. بیمارانی که دارای مشکل فکی باشند اگر بعد از سن بلوغ (بدلیل اسکلتی شدن فک ) به متخصص ارتودنسی مراجعه نمایند ابتدا تحت درمان ارتودنسی سپس جراحی فک نزد متخصص فک و صورت باید قرار گیرد. ولی اگر در سن پایین یا قبل از سن بلوغ اقدام کنند با دستگاه های ارتودنسی بدون عمل جراحی مشکل فکی درمان خواهد شد. درمان برای شما ارتودنسی ثابت بهمراه جراحی فک لازم است. بهتر است معاینه کلینیکی انجام شود. در هنگام معاینه نوع دستگاه (ارتودنسی ثابت و ارتودنسی متحرک)، طول درمان ارتودنسی، روش درمان اعم از درمانهای ارتودنسی ثابت، ارتودنسی متحرک، جراحی، هزینه ارتودنسی و یا غیره به شما گفته می شود. می توانید با شماره تلفن مطب 22011892 جهت گرفتن وقت قبلی تماس بگیرید.
سلام.من۲۲سالمه.اپن بایت دارم.دکتر گفتن باید ارتودنسی وبعد یک سال ونیم جراحی شم.گفتن اگه جراحی نشی منم ارتودنسی نمیکنم.از طرفی منم میترسم.من ساکن شهرستانم.میشه ی ایمیلی بدید تا من تصاویر رادیوگرافیومو ارسال کنم.میشه راهنماییم کنید.ممنون
با سلام. باید معاینه کلینیکی انجام شود. در هنگام معاینه راهنمایی های لازم داده می شود. رادیوگرافی حضوری بررسی می گردد. می توانید با شماره تلفن مطب 22011892 جهت گرفتن وقت قبلی تماس بگیرید.
سلام دکتر من ۲۰سالمه مشکل اپن بیت دارم دندانهای فک بالا مقداری جلوتر از فک پایینه بنظر شما طول درمانش چقد طول میکشه و چگونه مراحلی داره؟
با سلام. باید معاینه کلینیکی انجام شود. در هنگام معاینه نوع دستگاه (ارتودنسی ثابت و ارتودنسی متحرک)، طول درمان ارتودنسی، روش درمان اعم از درمانهای ارتودنسی ثابت، ارتودنسی متحرک، جراحی، هزینه ارتودنسی و یا غیره به شما گفته می شود. می توانید با شماره تلفن مطب 22011892 جهت گرفتن وقت قبلی تماس بگیرید.
سلام خسته نباشید
من با ۲۰ سال سن میتونم عمل کنم؟ و هزینه برای درمان open bite چقدر خواهد بود؟ و مدت طول درمان؟
باسلام. برای اینکه جواب درستی به سوال شما داده شود باید معاینه کلینیکی انجام شود. در هنگام معاینه نوع دستگاه (ارتودنسی ثابت و ارتودنسی متحرک)، طول درمان ارتودنسی، روش درمان اعم از درمانهای ارتودنسی ثابت، ارتودنسی متحرک، جراحی، هزینه ارتودنسی و یا غیره به شما گفته می شود. می توانید با شماره تلفن مطب 22011892 جهت گرفتن وقت قبلی تماس بگیرید.