في هذا المقال، حاولنا تقديم نظرة شاملة حول تقویم الأسنان. في مجال طب الأسنان، هناك بعض التشوهات و الاختلالات التي يمكن علاجها فقط من خلال تقویم السّن و لذلك يُعتبر مجالاً متخصصاً و مهماً جداً. هنا قمنا بتعريف تقويم السن، و شرحنا أنواع العلاج، مراحل التنفيذ، مقارنة التقنيات المختلفة و تطرّقنا إلی أهم الأسئلة التي تُطرح في هذا المجال و النقاط التي يجب أن تتعرف علیها.
ما هو تقویم الأسنان؟
تقویم الأسنان(Orthodontics) هو فرع متخصص من طب الأسنان يتناول التشخيص و الوقاية و العلاج لأنواع معينة من التشوهات الفكية و الأسنانية، مثل عدم التنظيم و فواصل بين الأسنان، و تقدم أو تأخر الفکین، و مشاکل العضة (الإطباق) و المشاکل الوظيفية.
لماذا يعتبر علاج التقويم السني ضرورياً و حيوياً جدًا؟
خلافاً للمعتقَد السائد، تقویم الأسنان ليس مجرد علاج للجمال أو المنظر، بل هو علاج متعدد الجوانب يعالج عدة مشاکل مهمة في وقت واحد أو یحول دون حدوثها، بما في ذلک:
- مشاکل الجهاز الهضمي
- مشاکل النطق
- مشاکل تنفسية
- تسوس الأسنان المتقدم
- إصابة اللثة
- مشاکل جمالية
عادتاً تؤدي التشوهات الفكية و الأسنانية إلى صعوبة في المضغ، مما يجعل المريض يعاني من مشكلات هضمية دائماً. کما أنّ عدم ترتيب الأسنان بشكل صحيح يؤدي إلى تآكل إضافي و احتكاك، مما يسبب أضراراً خطيرة للأسنان.
بالإضافة إلى ذلك، تتفاقم تشوهات الفك والأسنان مع مرور الوقت. أي أن المريض سيواجه مشاکل أكثر في المستقبل. هذه المشكلات، بسبب طبيعتها، تؤثر على حياة المريض. الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج تشوهات الفك والأسنان، إذا لم يخضعوا للعلاج، سيواجهون الصداع و الألم في الظهر و الرقبة أيضاً بالإضافة إلى المشاکل المذكورة.
تقویم الأسنان قبل و بعد، علی ید البروفيسور جمیلیان
للحصول على مزيد من أمثلة علاج تقویم الأسنان، يمكنك زيارة معرض الصور قبل و بعد تقویم الأسنان في هذه القسم، سترى عدداً أكبر من هذه الأمثلة للعلاج التقويمي للأسنان و الفك. يُحدَد العلاج بأشکال مختلفة بناءً على نوع التشوه الفكي و الأسناني. في هذا القسم، يمكنك رؤية صور للأسنان التي تحتاج إلى التقويم. قد يكون حالتك مشابهة لأحد هذه الأشخاص. في هذه الحالة، يمكنك ملاحظة التحسن و العلاج الناجح بوضوح.
ما هي التشوهات التي یمکن علاجها بتقویم الأسنان؟
التشوهات التي يعالجها طبيب التقويم تنقسم إلى نوعين: التشوهات السنية و التشوهات الفكية.
التشوهات السنية
تحتاج الأسنان إلى أن تکون ترتیبها بشكل منظم دون فواصل إضافية لضمان الوظيفة الطبيعية. لكن في بعض الأشخاص و في ظروف خاصة مثل التشوهات الفكية و العادات الخاطئة، يختل هذا الوضع الطبيعي للأسنان و يسبب الاضطرابات التالية:
- الدوران (Rotation): حيث يدور السن حول محور نفسه.
- الإطباق العلوي الزائد: عندما تغطي الأسنان العلوية بشکل عمودي الأسنان السفلية.
- الإطباق السفلي الزائد: تُعرف أيضاً باسم “بولداج”، حيث تبرز الأسنان السفلية بشكل كبير أمام الأسنان العلوية، وتكون الأسنان العلوية متأخرة جداً.
- الإطباق المتقاطع الأمامي: عند إغلاق الفم، تقع عدة من الأسنان العلوية (عادةً 1 إلى 3) خلف الأسنان السفلية.
- الإطباق المتقاطع الخلفي: تقع الأسنان الخلفية (الطواحين والضواحك) في الفك العلوي داخل الأسنان السفلية بدلًا من أن تكون خارجها.
- البروز العلوي: يحدث عندما تبرز الأسنان الأمامية في الفك العلوي بشكل مفرط، أو عندما لا تبرز الأسنان السفلية بشكل كافٍ.
- الإطباق المفتوح: مفتوحية الفم بين الفكين في الناحية الأمامية أو الخلفية أو الجانبية. في الأشخاص الذين يعانون من الإطباق المفتوح في الأسنان الأمامية، عندما تكون أسنان الطحن فوق بعضها، لا تصل الأسنان الأمامية العلوية والسفلية إلى بعضها، و نتیجة لذلک تحدث مسافة بینهما.
- الخط الوسطي غير المتناسق (Misplaced Midline): خط منتصف الأسنان العلوية لا يتطابق مع الخط الوسطي للأسنان السفلية.
- المسافات (Spacing) : الفراغات الإضافية بين الأسنان، والتي قد تنتج عن فقدان سن أو نمو غير كافٍ أو عدم نمو سن.
- الازدحام (Crowding) : عندما توجد كمية كبيرة من الأسنان (أكثر من المعتاد) في صف واحد من الأسنان، مما يؤدي إلى تداخل الأسنان.
التشوهات الفكية
تشوهات الفك الشديدة غالبًا ما تتطلب جراحة الفك. لكن بعض التشوهات الفكية يمكن علاجها جزئيًا باستخدام التقويم، من بينها:
- بروز الفك العلوي (التصنيف الثاني)
- بروز الفك السفلي (التصنيف الثالث)
- اختلاف نمو الفكين
- العضة المفتوحة الهيكلية
- العضة العميقة الهيكلية
- انحراف الفك
أنواع طرق وتقنيات التقويم
في الوقت الحالي، توجد خيارات متعددة أمام المرضى لإجراء التقويم. يُمكن للمريض اختيار إحدى هذه الخيارات بناءً على نوع التشوه ورغباته الفردية. بشكل عام، تشمل طرق التقويم ما يلي:
- التقويم الثابت
- التقويم المتحرک
- التقويم غير المرئي
التقويم الثابت
الفرق الرئيسي بين التقويم الثابت والأنواع الأخرى هو أن المريض لا يستطيع إزالة جهاز التقويم من فمه خلال فترة العلاج. بمعنى آخر، يبقى الجهاز في الفم طوال فترة العلاج.
يُصنف التقويم الثابت بناءً على عوامل مثل نوع الجهاز، موقعه في الفم، طريقة ضبط الجهاز، وغيرها، إلى الأنواع التالية:
- معدني
- سيراميك
- أنظمة Self-ligating
- لينغوال (خلفي)
التقويم المتحرک
على عكس النوع الثابت، يُمكن إزالة جهاز التقويم المتحرک عند الحاجة (مثل أثناء الأكل أو تنظيف الأسنان). يُنفَّذ هذا النوع من التقويم بعدة طرق:
- اللواصق البسيطة
- اللواصق الوظيفية ( Twin Block، Bionator، Activator)
اللواصق البسيطة تُستخدم فقط لعلاج مشكلات الأسنان الخفيفة. في المقابل، تُمكن اللواصق الوظيفية من علاج التشوهات المعقدة للأسنان وبعض التشوهات الفكية.
التقويم غير المرئي
يوجد أنواع مختلفة من التقويم غير المرئي. في بعض الأنواع مثل التقويم السيراميكي واللواصق المتحرکة، تُصنع مواد جهاز التقويم بطريقة لا تجعله مرئيًا بسهولة في الفم. أما في النوع الخلفي، فيتم تركيب الجهاز في الجزء الداخلي من الأسنان، مما يجعله غير مرئي.
يُعتبر هذا النوع مثاليًا للأفراد الذين لا يرغبون في استخدام التقويم التقليدي بسبب الظروف المهنية أو الاجتماعية أو الشخصية.
أی نوع من التقویم أحسن؟
كل تقنية و أي طريق من التقويم لها خصائص. لذلك، لا يمكن اقتراح طريقة واحدة على أنها الأفضل لجميع الأشخاص. عدة من العوامل تلعب دوراً مهماً في هذا الشأن مثل نوع و شدة التشوه، عمر المريض، تكلفة العلاج، و رغبات المريض.
عادةً، يُعتبر التقويم الثابت المعدني الخيار الأول لمشاکل الأسنان و الفك الشدیدة. أما بالنسبة للتشوهات الخفيفة إلى المتوسطة، يمتلك المريض خياراً أوسع.
هيكل جهاز التقويم
يتغير هيكل أجهزة التقويم بناءً على نوع الجهاز. في هذا السياق، يختلف جهاز التقويم الثابت عن جهاز التقويم المتحرک بشكل كبير، خاصةً أن جهاز التقويم المتحرک مصمم ليكون إستخدامه من قبل المريض مریحاً، ولا توجد صعوبة في تركيبه و إزالته.
أجزاء و قطع جهاز التقويم الثابت
يتألف جهاز التقويم الثابت من الأجزاء التالية:
- البراكز: قطع صغيرة تُلصق على سطح الأسنان. تُصنع من المعادن، السيراميك، المركبات، و غيرها.
- السلک: سلك رقیق یولج داخل جميع البراكز.
- الليغاجور: مصنوع من المعدن أو البلاستيك، و وظيفته الحفاظ على السلك داخل البراكز.
- الحلقات المولرية: حلقات معدنية توضع حول الأسنان الطاحنة في نهاية الفك.
- الشريط بين الفكين: مطاط تربط الأسنان العلوية بالأسنان السفلية.
- الخطاف أو الهوک: يوضع على البراكز لیمسک الشريط بين الفكين.
إلى جانب هذه العناصر، قد تُضاف قطع أخرى بناءً على نوع التشوه، مثل البراغي التنظيمية إلی جهاز التقویم الثابت. تتحمل البراكز نقل القوة إلى الأسنان، بينما تُنتج القوة الرئيسية السلك التقويمي.
أجزاء وقطع جهاز التقويم المتحرک
يحتوي جهاز التقويم المتحرک أيضًا على أجزاء مختلفة، لكن الفرق الرئيسي مع النوع الثابت هو أن جميع أجزاء الجهاز مُجمعة في قطعة واحدة. بمعنى آخر، جميع الأجزاء توجد داخل لواصق أكريليكية، مما يسمح للمريض بحمل قطعة واحدة كبيرة يمكنه إزالتها وإعادة تركيبها عند الحاجة. تشمل الأجزاء الأساسية لجهاز التقويم المتحرک:
- الصفحة الأكريليكية: الجزء الرئيسي الصلب المصنوع من الراتنج الأكريليك.
- الأسلاك الحافظة: تثبت الجهاز على الأسنان.
- الأسلاك الفعالة: تتحرك الأسنان في الاتجاهات المحددة.
- البراغي التوسيعية: توضع عادةً وسط اللواصق، و تُستخدم لتوسيع قوس الفك العلوي أو السفلي.
أما جهاز التقويم المتحرک الوظيفي، فيحتوي على قطع إضافية مثل:
- المستویات المائلة : يُجبر الفك السفلي على البقاء في المقدمة عند إغلاق الفم.
- المسارات أو الألواح المقدمة للفك: تُستخدم في البايناتور أو الأكتيفاتور.
- إطار السلک: يُستخدم لتوجيه اللسان و ضبط التنفس الفموي، أو التحكم علی العادات الفموية.
مراحل علاج التقويم من البداية إلى النهاية
يبدأ العلاج بالاستشارة الأولية و الفحص السريري. إذا لزم الأمر، يصف الطبيب إجراء أشعة سينية و مسح رقمي. ثم، بناءً على نوع و شدة التشوه، و الحالة الشخصية، و رغبات المريض، یختار نوع التقويم المناسب. و بناءً على ذلك، یخطط الطبيب خطة علاجية منظمة و دقيقة.
تحضير المريض
قبل تركيب الجهاز في الفم و بدء المرحلة الرئيسية للعلاج، قد يلزم إجراء بعض الإجراءات بناءً على حالة المريض، مثل:
- خلع الأسنان
- علاج التسوس قبل التقويم
- إزالة الترسبات
- تصحيح العادات الفموية (مثل مضغ الأصابع، التنفس الفموي، وغيرها)
- إجراء القشور أو زراعة أو علاجات ترميمية للأسنان
- البرغي المصغر (Mini Screw / TAD)
تركيب جهاز التقويم
يتم تركيب جهاز التقويم في الفم خلال جلسة استشارة تدوم حوالي 30 دقيقة. في النوع الثابت، يلزم لصق البراكز على الأسنان باستخدام طرق مختلفة. أما في النوع المتحرک، فيُعطى المريض لواصق يجب استخدامها وفقًا لخطة علاجية محددة.
جلسات تعديل جهاز التقويم
بعد تركيب الجهاز، تُجرى جلسات متابعة منتظمة وفق جدول زمني محدد. في هذه الجلسات، تتم مراجعة تقدم العلاج، وحل أي مشكلات محتملة في الجهاز، وتعديل الجهاز مجددًا. الأشخاص الذين يستخدمون التقويم غير المرئي يحصلون على لواصق جديدة.
نهاية علاج التقويم وإزالة الجهاز
تشمل هذه المرحلة إجراءات متعددة، مثل:
- التقييم النهائي: ترتيب الأسنان، العضة الصحيحة، خط الوسط المتناسق، وغيرها.
- إزالة البراكز: يتم ذلك بأدوات خاصة.
- تنظيف البقع اللاصقة من سطح الأسنان.
- فحص صحة اللثة والأسنان.
- وصف أدوية أو استخدام تنظيف ميكروي عند الحاجة.
- صنع قالب للريتينر (علاج الحفاظ).
- إزالة الترسبات أو التنعيم الاحترافي عند الحاجة.
- تخطيط جلسات متابعة لاحقة بناءً على حالة المريض.
المضاعفات المحتملة للعلاج التقويمي
الأفراد الذين لا يحافظون على صحة الفم والأسنان ويتجاهلون نصائح السلامة خلال علاج التقويم يواجهون خطرًا كبيرًا لحدوث ما يلي:
- تسوس الأسنان
- إصابة اللثة
- ظهور ألم وعدوى
- تلف الجهاز
- تحلل جذور الأسنان
- بقع بيضاء على الأسنان
- تعطيل خطة العلاج، وغيرها.
ما هي تكلفة علاج التقويم؟
تختلف تكلفة علاج التقويم بناءً على عدة عوامل، مثل مدة العلاج، نوع جهاز التقويم، وتكاليف الصيانة. بشكل عام، البراكز المعدنية هي الأقل تكلفة من حيث التصميم والتصنيع. بسبب نوع المواد المستخدمة، تكلف البراكز السيراميكية أكثر من النوع المعدني. في هذه الفئة، يُعتبر التقويم المتحرک الأعلى تكلفة، لأنه يتطلب إنتاج قوالب ولواصق متعددة باستخدام حسابات معقدة بالكمبيوتر. تُقدر تكلفة التقويم الثابت المعدني الأساسية في العام 1404 بحوالي 40 مليون تومان لكل فك. ومع ذلك، تختلف هذه المبلغ بناءً على ظروف التشوهات والمرض المختلفة.
التقويم في الأعمار المختلفة
يعمل علاج التقويم على تحريك الأسنان والعظام الفكية ببطء شديد. كلما كان عمر المريض أصغر، كان هذا الحركة أسهل. بالإضافة إلى ذلك، يُجرى العلاج قبل تفاقم التشوه. تشير الأدلة التجريبية والعلمية إلى أن أفضل عمر للبدء في التقويم هو من 7 إلى 8 سنوات فما فوق.
مع ذلك، يظل العلاج التقويمي فعالًا وضروريًا لدى البالغين، لكنه غالبًا ما يستغرق وقتًا أطول. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر تفاقم التشوه بشكل كبير، وقد يحتاج المريض إلى جراحة الفك. بناءً على تشخيص الطبيب، يمكن بدء التقويم المتحرک في أعمار مبكرة جدًا (7 سنوات وما فوق). لكن لإجراء النوع الثابت، يجب أن تكتمل نمو الأسنان (10 سنوات وما فوق).
يحتاج التقويم الخلفي (اللينغوال) إلى تعاون أكبر من المريض، لذا يُوصى به عادةً للبالغين ولا يناسب الأطفال. كما يُوصى بالبراكز السيراميكية بشكل أكبر للأفراد المراهقين والبالغين، لأنها تحتاج إلى حماية أكبر، وخطر كسرها مرتفع لدى الأطفال.
الأسئلة الشائعة حول التقويم
الأفراد الذين يستخدمون التقويم المتحرک لا يواجهون أي قيود غذائية. لكن في النوع الثابت، يجب على المريض تجنب الأطعمة اللزجة والصلبة. كما أن البراكز السيراميكية أكثر عرضة للكسر، لذا يجب الحذر.
إرخاء أو انفصال البراكز يُعتبر حالة طارئة. في هذه الحالة، يجب على المريض الاتصال فورًا بطبيبه المعالج لترتيب جلسة طارئة. أي إهمال في هذا الشأن سيؤدي إلى تعطيل خطة العلاج وزيادة مدة العلاج.
يجب على المريض تعلم مبادئ صحة الفم والأسنان مع جهاز التقويم. تختلف تقنيات تنظيف الأسنان وغسل الخيط عن الحالة العادية. يجب استخدام فرشاة أسنان وخيط خاص للتقويم. كما يجب استخدام غسول فموي مناسب لتجنب تغير لون الأجزاء أو إلحاق الضرر بها.
في الأيام الأولى من العلاج، قد يشعر المريض ببعض الصعوبة في التحدث، لكن بعد بضعة أيام، يعتاد على وجود البراكز ويستطيع التحدث بسهولة. قد يستغرق هذا الاعتياد وقتًا أطول قليلًا في حالة التقويم الخلفي.
يختلف موعد الجلسات حسب حالة المريض ونوع جهاز التقويم. في النوع الثابت، تُجرى الجلسات عادة كل 4 إلى 6 أسابيع. أما في التقويم المتحرک، فتُجرى كل 6 إلى 8 أسابيع. في نهاية كل جلسة، يحدد الطبيب المعالج موعد الجلسة التالية بدقة.
يختلف سعر علاج التقويم بين البراكز الثابتة والمتحرکة. لمعرفة التكلفة التقريبية، يُمكنك الاتصال بالمكتب. كما أن الأسعار قد تتغير مع تغيير المواد المستخدمة خلال العام. لذلك، يتم تحديد التكلفة الدقيقة بعد الفحص الطبي. في عيادة التقويم للدكتور جمیلیان، يُمكن دفع التكلفة على أقساط.
اختيار نوع التقويم يعتمد على شدة ونوع التشوه، عمر المريض، القدرة المالية، والذوق الشخصي. في الحالات الشديدة، يُوصى غالبًا (أحيانًا يُطلب) باستخدام البراكز الثابتة. أما في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، يمتلك المريض خيارًا أوسع. بناءً على النقاط التي ذكرها الطبيب المعالج، سيُقترح عليك أفضل خيار.
يتمتع التقويم غير المرئي بميزة تكمن في أن المريض يمكنه استخدامه بثقة أكبر دون الشعور بالقيود في المناسبات الاجتماعية. لكن المهمة المهمة هنا هي أن جهاز التقويم المعدني أو البراكز المعدنية أكثر مقاومة مقارنة بالجهاز غير المرئي. خاصةً في حالة التقويم الخلفي غير المرئي، يتأثر أكثر بالصدمات والضغوط التي تحدث في الخلف، مما يجعله أكثر عرضة للكسر. بالإضافة إلى ذلك، يستغرق علاج التقويم غير المرئي الخلفي وقتًا أطول مقارنة بالطريقة القياسية باستخدام البراكز على الأسنان.
لا يسبب التقويم ألمًا دائمًا، لكن كلما تم تعديل الجهاز، يشعر المريض بضغط (أحيانًا ألم خفيف إلى متوسط) في فمه. هذا الضغط والألم الخفيف مؤقت ويختفي بعد 3 إلى 5 أيام. لتحكم في ألم التقويم، يمكن استخدام مسكنات عادية مثل الباراسيتامول.
تختلف مدة علاج التقويم بناءً على عمر المريض، درجة تعاونه، ونوع الطريقة المستخدمة. في الحالات الخفيفة، يستغرق العلاج من 6 إلى 12 شهرًا. في الحالات المتوسطة، يمكن علاجها خلال 1 إلى 2 سنة. أما في الحالات الشديدة، يستغرق العلاج من 2 إلى 3 سنوات. في 90% من الحالات، يستغرق العلاج من 1.5 إلى 2.5 سنة.
التقويم الثابت يتم فقط باستخدام البراكز والأسلاك. لكن التقويم المتحرک غير المرئي، المعروف باسم إنفيزولين، يتم باستخدام لواصق شفافة، ويُعالج عدم تنظيم الأسنان.
نعم، إذا لم تُراعَ النقاط الوقائية بعد انتهاء العلاج ولم يستخدم المريض الريتينر، فهناك خطر عودة الأسنان إلى وضعها السابق. خلال الستة أشهر الأولى، يجب على المريض استخدام الريتينر طوال اليوم، ثم بعد ذلك لمدة 1 إلى 2 سنوات فقط أثناء النوم. كما يجب معالجة العادات السيئة الفموية مثل مضغ الأصابع أو مضغ الأجسام.
تغطي تكلفة علاج التقويم بعض التأمينات التكميلية التي تعاقدت مع عيادة البروفيسور جمیلیان. يُرجى الاتصال بوكيل التأمين الخاص بك لمعرفة تفاصيل العقد. التأمينات التي تعاقدت معنا تشمل: تأمينات بنك ملت، بنك سپه، بنك تجارت، بنك کشاورزی، وغيرها.
التقويم العادي غالبًا ما يُحسّن تناسق الوجه ويُجعله أكثر توازنًا، لذا فإن التغيير في المظهر يكون إيجابيًا. ومع ذلك، التغييرات الكبيرة في المظهر تحدث عادةً في جراحة الفك عندما يكون أحد الفكين مبرزًا أو مختلًا.
يختلف سعر علاج التقويم بين البراكز الثابتة والمتحرکة. لمعرفة التكلفة التقريبية، يُمكنك الاتصال بالمكتب. كما أن الأسعار قد تتغير مع تغيير المواد المستخدمة خلال العام. لذلك، يتم تحديد التكلفة الدقيقة بعد الفحص الطبي. في عيادة التقويم للدكتور جمیلیان، يُمكن دفع التكلفة في أقساط. في عام 2025، تبدأ تكلفة التقويم الثابت المعدني لكل فك من 40 مليون تومان فما فوق.
