المعرفة تقويم الأسنان

تقويم الأسنان في لمحة واحدة

تقويم الأسنان في لمحة واحدة

تقويم الأسنان هو أحد تخصصات طب الأسنان المستخدمة لترتيب ومواءمة الأسنان وتنسيق الفكين. واحدة من المهام الرئيسية لتقويم الأسنان هو تشخيص والوقاية وعلاج تشوهات الوجه والفكين.
يمكن القيام بذلك إما عن طريق العلاجات الثابتة أو القابلة للإزالة (المتحرکة) ، أو تقويم أسنان بالألوان متوافقة للأسنان (سیرامیك) (کمبوزیت)، أو تقويم الأسنان غير المرئي عن طريق نظام لینجوال (الأقواس الموجودة خلف الأسنان) ، أو تقويم الأسنان بألواح شفافة (Invisalign) و الخ . يمكن إجراء تقويم الأسنان الثابت عن طريق طرق Straight ،Edgewise ،Roth أو دیمون . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تقنيات جديدة مثل Mini Screw لعلاج الحالات الشاذة.

أنواع إجراءات تقويم الأسنان:

تقويم أسنان الثابت  (Fixed orthodontics)

تقويم الأسنان الثابت يعني أنه لا يمكن للمريض إزالة جهاز تقويم الأسنان من فمه. في تقويم الأسنان الثابت ، يتم تثبيت المكونات على الأسنان بشکل ترصیع .وتسمى هذه الأقواس.على عكس العلاجات القابلة للإزالة ، هذا العلاج لا يعتمد على تعاون المریض.
مدة علاج تقويم الأسنان الثابت هي في المتوسط لمدة عامين ، ولكن بسبب تشوهات المريض وشدة المشكلة يمكن أن تزداد. يجب على المرضى عدم تناول الأطعمة التي تتكون من بنیة صلبة مثل الأرز المحترق، الملفوف والزيتون وما إلى ذلك خلال فترة العلاج . بخلاف ذلك ، ستتم إزالة القوس من السن ، وهو ما سيحتاج إلى تثبيته بقوس جديد للمريض ، مما قد يؤدي إلى إطالة وقت العلاج وتلف السن. خلال هذه الفترة ، يحتاج المريض إلى عناية خاصة لمنع تلون الأسنان وتسوسها.في علاجات تقويم الأسنان الثابتة ، يمكن نقل السن ملليمتر واحد شهريًا ، ولن يكون ذلك واضحًا في العلاج.

تقويم الأسنان

في بعض الحالات ، يتم قلع سن المريض بناءً على نوع التشوهات . في هذا النوع من المرضى ، تكون الجلسات الأولى من حركة الأسنان مرئية جيدًا وتحرك الأسنان في مكان الفراغ  واضح، وهو أمر واضح للعيان للمریض جيدًا. يجب على المريض زيارة الطبیب مرة واحدة في الشهر. في كل جلسة بعد تنشيط الأقواس و الأسلاك ، قد يعاني المريض من بعض الألم الذي تتناقص بمرور الوقت في الأسبوع الأول. في بعض الأحيان بین جلسات الفحص ، قد تخرج الأسلاك من نهایة التقویم بسبب حركة الأسنان ، مما يؤدي إلى شعور المريض ازعاج و ألم، مما قد يتطلب من المريض أن يأخذ فحص طوارئ ويزور الطبیب في أقرب وقت ممكنلیتم تقصير نهاية السلك.

الهدف

الغرض من العلاج الثابت هو تحريك الأسنان في المكان الصحيح ، وضبط الأسنان المزدحمة وتحسين تعامل الأسنان في الفکین. في مرحلة تقويم الأسنان الثابتة ، يتم تثبيت الأقواس على الأسنان ويتم تمرير السلك من خلال الأقواس والذي یتم تثبیت ها بين الأقواس مع شریط مطاطي دقیق للغاية. يمكن أن تكون هذه الأشرطة بيضاء أو ملونة. يتم استبدال هذه الأشرطة المطاطیة كل جلسة ولكن قد لا يتم تغيير الأسلاك كل جلسة وتبقى الأقواس في الفم حتى نهاية فترة العلاج. في بعض الحالات ، يحتاج المريض إلى إقلاع السن بناءً على نوع  وشدة الشذوذ وعمر المریض عند المراجعة والتي يمكن أن تكون أي نوع من أنواع الأسنان التي عادة ما تكون رحة الفك العلوي والسفلي . لكن كقاعدة عامة ، يجب عدم سحب الأنیاب أبدًا ، حتى لو كانت مكشوفة أو متأثرة تمامًا ما لم تكن الحالة هي أن السن المتأثرة في وضع يستحيل فيه التحرك. عادة ما يتم سحب الرحي الصغيرة ويتم وضع سن الناب في المكان المناسب. في بعض الأحيان ، قد يتم سحب سن من الفك السفلي في الأمام ، حسب الظروف. تمتلئ فراغات الأسنان عن طريق خفض تراکم الأسنان الأخرى أو عن طريق سحب أسنان الفك العلوي والسفلي.
تكون الفواصل الناتجة عن قلع الأسنان عن طريق حركة الأسنان الأخرى مغلقة تمامًا في نهاية العلاج ، ولا يواجه المريض أي مشكلة في المسافة بين الأسنان. يشعر المرضى عادة بالقلق من أن أسنانهم ستترك خالية (فراغ) إذا تم سحب الأسنان ، ولكن هذا القلق غير ضروري  إذا تم ترتيب قلع السن بشكل صحيح. نتيجة لعلاج تقويم الأسنان وحركة الأسنان ، قد يتم توفير مساحة لنموضرس العقل. لا يؤدي استخراج الأضراس العقل إلى ترتيب الأسنان الأمامية ولا يمكن استخدام مساحة الأضراس العقل لتنظيم الأسنان الأمامية أو أو الأنیاب. شرط أن تكون الأسنان واللثة سليمة ، فمن الممكن تحريك الأسنان بتقويم الأسنان الثابت في أي سن .  ومع ذلك ، مع زيادة قلیلة في العمر ، ينخفض معدل حركة الأسنان. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، من المستحسن زيارة الطبیب قبل سن البلوغ لحصول نتیجة أفضل عند تصحيح الشذوذ. لا يتم تدريس تقويم الأسنان الثابت في طب الأسنان العام نظرًا لتعقيده وحساسية العالية ومدة علاج أطول ، ويتم توفير التعليم لهذا النوع من التقویم فقط في دورة  تقويم الأسنان التخصصي.لذلك ، يجب المراجعة إلي أفضل طبیب تقويم الأسنان للعلاج فقط.

تقويم الأسنان الغیر مرئي

في هذه الطريقة لتقويم الأسنان ، الهدف هو عدم رؤية الأقواس والأجهزة التقويمية. يحتوي النظام نفسه على 3 طرق لعدم رؤية جهاز تقويم الأسنان.

  1. نظام لینجوال: في هذه الطريقة ، يتم تثبيت الأقواس التقويمية في الجزء الخلفي للأسنان العلوية والسفلية. لا ينصح به بسبب الاضطرابات أثناء الكلام والأكل ، ولأنه ینکسر عند غسل الفم.
  2. نظام  Crystal Clear System، Invisalign : يستخدم هذا الأسلوب لويحات شفافة لمحاذاة الأسنان ، والتي تتم في حالات محدودة للغاية مع القليل من الشذوذ مع اذن طبیب تقویم الأسنان . یتطلب هذا النوع من التقویم زیارة الطبیب كل أسبوعين واستبدال أقواس التقویم في کل زیارة .
  3. أقواس عديمة اللون (بنفس اللون للأسنان): تتمثل الطريقة الرئيسية والفعالة في استخدام الأقواس الشفافة وغالبًا من السيراميك التي يتم تثبيتها على أسنان المريض وتكون عديمة اللون وغير مرئية. هذه الطريقة لها قوة وجمال جيدان ولا تسبب مشاكل في خطاب أو لسان المريض.

تقویم أسنان لینجوال  (Lingual orthodontics)

في هذا العلاج ، يتم استخدام أقواس سیرامیکیة (Ceramic brackets) أو أقواس کمبوزیت (Composite brackets) بدلاً من الأقواس المعدنية الشائعة ، ولا تختلف بقية الإجراءات عن الطرق التقليدية. في هذه الطريقة ، يتم تمرير سلك تقويم الأسنان عبر الأقواس السیرامیکیة، ويمكن استخدام أسلاك بيضاء إذا رغب المريض. أقواس عدیمة اللون هي اختيار المرضى الذين يبحثون عن الأقواس مع أقل جذب للإنتباه . هذه الأقواس تکون بنفس لون الأسنان. في هذه الطريقة ، نظرًا للصق الأقواس بالسطح الخارجي للأسنان ، فإنها تكون مرئية من مسافة قريبة جدًا ، لكنها أقل وضوحًا في الأنشطة اليومية للمرضى وبالتالي المرضى راضون عن العلاج.  تجدر الإشارة أيضًا إلى أن حركة الأسنان في هذه الطريقة أبطأ من الأقواس المعدنية التقلیدیة ، مما يؤدي إلى علاج أطول.

تقویم أسنان عديمة اللون (بنفس اللون للأسنان)

في هذا العلاج ، يتم استخدام أقواس سیرامیکیة (Ceramic brackets) أو أقواس کمبوزیت (Composite brackets) بدلاً من الأقواس المعدنية الشائعة ، ولا تختلف بقية الإجراءات عن الطرق التقليدية. في هذه الطريقة ، يتم تمرير سلك تقويم الأسنان عبر الأقواس السیرامیکیة، ويمكن استخدام أسلاك بيضاء إذا رغب المريض. أقواس عدیمة اللون هي اختيار المرضى الذين يبحثون عن الأقواس مع أقل جذب للإنتباه . هذه الأقواس تکون بنفس لون الأسنان. في هذه الطريقة ، نظرًا للصق الأقواس بالسطح الخارجي للأسنان ، فإنها تكون مرئية من مسافة قريبة جدًا ، لكنها أقل وضوحًا في الأنشطة اليومية للمرضى وبالتالي المرضى راضون عن العلاج.  تجدر الإشارة أيضًا إلى أن حركة الأسنان في هذه الطريقة أبطأ من الأقواس المعدنية التقلیدیة ، مما يؤدي إلى علاج أطول.

تقويم الأسنان عن طريق طريقة دیمون (Damon)

واحدة من أحدث العلاجات هي طریقة دیمون. عادة ، يجب توصيل السلك بأقواس تقويم الأسنان باستخدام مطاط صغير جدًا ، لكن في طريقة دیمون يتم استخدام الأقواس ذات قابلیة الانفتاح والإغلاق. في نظام Damon ، يتم توصيل السلك بالقوس عن طريق آلية القفل التي يتم تضمينها فيه. نظام دیمون لم يعد يتطلب مطاط صغير حول كل قوس، بحيث يمكن للمريض تنظيف الأسلاك والأقواس بسهولة.  بينما في الطرق التقليدية لتقويم الأسنان ، يمكن أن تتراكم الكائنات الحية الدقيقة بسهولة حول المطاط ، مما يجعل من الصعب الحفاظ على نظافتها ، خاصة للأطفال الصغار. تم تحسين نظام النظافة حول الأقواس في هذه الطریقة.

تقويم الأسنان دیمون

نقاط القوة والضعف في تقويم أسنان دیمون :

فيما يتعلق بنظام دیمون (Damon) ، توجد هناك ادعایات حوله ، بما في ذلك عدم الحاجة إلى إزالة الأسنان ، تقليل طول العلاج ، زيادة الفترة الزمنیة بين زيارات المرضى والحد من آلام المريض. لكن كل هذا يتوقف على نوع الشذوذ وعمر المریض وشدة مشكلة المريض والعديد من العوامل البيولوجية التي تختلف من مريض لآخر ، وأن طبيب تقويم الأسنان يحدد متى يحتاج المريض إلى قلع الأسنان أم لا وکم ستکون طول فترة العلاج.  في الواقع ، فإن القرار النهائي بشأن ما إذا كان يجب أو لا يجب إجراء عملية قلع الأسنان يعود إلى اخصائي تقويم الأسنان ولیس طریقة التقویم.على الرغم من أوجه التقدم في الأدوات العلاجية اليوم ، لم يتم تطوير وإدخال الأدوات العلاجية التي يمكن أن تقلل بشكل كبير من مدة العلاج.  هناك العديد من الأقوال المتناقضة حول تقليل مدة العلاج مع هذا النظام ، وهناك بعض الانزعاج البسيط في الأيام القليلة الأولى بعد أسلاك تقويم الأسنان في طریقة دیمون. لذلك لا يوجد فرق كبير في مقدار الألم باستخدام نظام دیمون والأساليب القياسية التقلیدیة. يتم تأكيد جميع الأقوال المقدمة حول منتج جديد من قبل أطباء الأسنان عند الموافقة عليها من قبل مراكز البحث العلمي ذات السمعة الطيبة. في العديد من المقالات ، لا يوجد فرق كبير في الادعاءات المذكورة بين طریقة دیمون والأجهزة الأخرى.

 تقويم الأسنان القابل للإزالة (Removable orthodontics)

يعني تقويم الأسنان باستخدام جهاز قابل للإزالة أنه يمكن للمريض إزالة جهاز تقويم الأسنان من فمه.يتكون تقويم الأسنان القابل للإزالة من اثنين من فئات العامة ، مجموعة واحدة تتكون من أقواس بسيطة قابلة للإزالة لحركة الأسنان الجزئية والآخر يتكون من أقواس قابلة للإزالة تستخدم لتصحيح تشوهات الفك مثل تراجع الفك السفلي أو العلوي. تستخدم الأجهزة القابلة للإزالة لفرز الأسنان في الحالات التي تكون فيها الأسنان غير منتظمة  قلیلاً وعمر المريض للعلاج بتقویم اسنان ثابت قلیل. بمعنى آخر ، لم يتم استبدال الأسنان الأولية بأسنان دائمة.
من ناحية أخرى ، تُستخدم الأجهزة القابلة للإزالة أيضًا لحرکة الفك ، وتستخدم هذه الأجهزة لتمدید الفك السفلي أو العلوي وفقًا لاحتياجات المريض. يمكن استخدام اقواس القابلة للإزالة بشكل مستقل أو مع تقويم الأسنان الثابت. بعد كل وجبة ، يجب أن تُفرك لوحة تقويم الأسنان القابلة للإزالة بفرشاة ومعجون أسنان ثم تغسل بالماء. تجدر الإشارة إلى أنه خلال الأيام القليلة الأولى عند استخدام أقواس القابلة للإزالة ، يعاني المريض من مشاكل في النطق ، أو زیادة في ترشح سوائل الفم ، وما إلى ذلك ، والتي عادة ما يتم حلها بعد بضعة أيام.  بعض الأقواس المتحرکة لها براغي. مع كل فتح البراغي يتم فتح القوس 0.25 مم فقط مما يزيد من عرض تحرك الفك . قد یخلق فتح براغي فجوة بين الأسنان (خاصة الأسنان الأمامية) وهي ليست مصدر قلق وقد تشير إلى استجابة للعلاج. قد یخلق فتح البرغي ببعض الألم الذي يمكن تخفيفه بواسطة مسكن للألم مثل الأسيتامينوفين.
إذا كان القوس تحتوي على برغي، فقد تكون هناك تغييرات في شد وفتح البرغي و فترة العلاج ومتى يتم استخدامه بناءً على تقدم العلاج ، والذي سیخبر أخصائي تقويم الأسنان المریض أثناء زيارات العلاج. إذا لم يستخدم المريض التقویم لعدة أيام ، فقد لا یوضع التقویم في الفم بسبب تغییر مکانه في الفم. هذا ينطبق بشكل خاص علىأقواس ذو براغي.  عندما لا يستخدم المريض التقویم لبضعة أيام ، لن یستقر التقویم في الفم وسیحتاج إلى إعادة قولبتها وإعطاء تقویم أخرى. يجب شد الأقواس ذو البراغي  باستخدام مفتاح الربط وفقًا لما هو محدد وفي الوقت المحدد. أدخل مفتاح الربط في الفتحة الموضحة في نهاية السهم وقم بلفها إلى طرف السهم حتى لفه واحدة .
لا تقم أبداً بتحريك البرغي أکثر من من المقدار المحدد ، وإذا نسيت شد البراغي في الوقت المناسب ، فقم بذلك في أقرب فرصة ممكنة واضبط الفواصل الزمنية للإحكام في الوقت الجديد. يؤدي شد البرغي إلى انقسام الأقواس وتوسيعها ، مما يؤدي إلى توسيع فك المريض.
یرخي القوس القابل للإزالة بين فترة الجلسات والتي يجب شدها مجدداً بواسطة أخصائي تقويم الأسنان في كل جلسة فحص وحسب تقييم مدى تقدم المريض . قد يحتاج المريض أيضًا إلى أقواس إضافية. يستخدم المريض عادةً أجهزة قابلة للإزالة حتى نمو الأسنان الدائمة وتثبيت الفك. اعتمادًا على العملية التنموية للمريض ، ونوع  وشدة الشذوذ ، وتعاون المريض في استخدام جهاز تقويم الأسنان ، والاستجابة الفسيولوجية للمريض ، قد يحتاج كل فرد إلى واحدة أو أكثر من أقواس تقويم الأسنان.
في بعض المرضى ، يجب دائمًا استخدام الأقواس القابلة للإزالة باستثناء وقت الأكل والتمرين ، وفي بعض المرضى يجب استخدام التقویم في الليل ایضاً. يعتمد وقت استخدام تقویم القابل للإزالة على حالة المريض عند تسليم التقویم للمريض. مع تقويم الأسنان القابلة للإزالة ، يمكن تحريك الفك ويمكن ضبط الأسنان قليلاً.  لكن المحاذاة الكاملة والكمال للأسنان یتطلب علاجًا ثابتًا لتقويم الأسنان ، والذي يتم بعد نمو جميع الأسنان الدائمة. شرب السوائل مع لوحة تقويم الأسنان القابلة للإزالة غير محظور. عند إزالة التقویم من الفم ، تأكد من وضعه في مکانه المخصص وتجنب وضع  منديل وما إلى ذلك حوله. في كل مرة يتم فيها إدخال التقویم في الفم ، يجب الضغط عليه جيدًا لوضعه في المكان الصحيح في التلامس الصحيح مع الغشاء المخاطي للفم. وإلا لن یعمل التقویم بشكل صحيح. إذا لم یتم وضع التقویم في الفم بشکل جید لأي سبب ، فاتصل بالطبیب في أقرب وقت ممكن. يجب شطف المنتجات خارج الفم مثل الأشرطة خلف الرقبة أو أشرطة حول  الرأس بالماء البارد والصابون. یجب  استخدام قطعة قماش رطبة مع رغوة الصابون لتنظيف المقاطع الرقيقة. عادة ما تستخدم الأجهزة خارج الجسم لمدة 14 إلى 16 ساعة.

الفرق بین تقويم الأسنان القابلة للإزالة والثابت

الأجهزة الوظيفية لتقويم الأسنان

الأجهزة التقويمية الوظيفية  Functional appliance هي أجهزة قابلة للإزالة تُستخدم لرفع تشوهات الفئة 2 الفكّيّة وتصحيحها. ستتعامل هذه الأجهزة مع المرضى الذين يعانون من تغييرات في التشوهات الوظیفیة الفكية العلوية والسفلية من الفئة 2. تنقسم هذه الأجهزة إلى مجموعتين رئيسيتين ، ثابتة ومتحركة. یثبت النوع الثابت على الأسنان ولا يمكن للمريض إزالته. واحدة من أهم مزايا أجهزة تقويم الأسنان الثابتة هي تقليل حاجة المريض إلى وضع الجهاز بشکل منتظم. لكن الحفاظ على صحة الفم في تقویم اسنان الثابت أمر صعب ويتطلب المزيد من الدقة. ولكن في نوع الجهاز القابل للإزالة، يمكن للمريض إزالة الجهاز وإعادة وضعه في فمه في أي وقت. تعد الرعاية الصحية في الأجهزة المحمولة أسهل من أجهزة تقويم الأسنان الثابتة ، ولكن هذه الأجهزة تتطلب مزيدًا من تعاون المريض لتوفير الاستجابة المناسبة.

الأجهزة الثابتة الوظيفية:

هناك أنواع مختلفة من الأجهزة الثابتة. مثل Herbst و MARA.

الأجهزة القابلة للإزالة الوظيفية:
هناك أيضًا أنواع مختلفة من الأجهزة الوظيفية القابلة للإزالة . بعض من أهمها: فرانکل Frankel، Bionator، Activator، R-appliance، فرمند Farmand.
جهاز R-appliance وظيفي : تم تقديم هذا الجهاز لأول مرة من قِبل الدكتور شوکت بخش وأنا في علاج تقويم الأسنان وقد تم نشر فوائده العلاجية في أوراق بحثية في المجلات المعتمدة دوليًا وتمت مناقشتها في المؤتمرات المحلية والخارجية. انقر على الرابط أدناه لعرض مقالة متعلقة بهذا الجهاز.

  1. Treatment effects of the R-appliance and twin block in Class II division 1 malocclusion. European Journal of Orthodontics
  2. Treatment effects of R-appliance and Fränkel-2 in Class II division 1 malocclusions. European Journal of Pediatric Dentistry
  3. Treatment effects of R-appliance and anterior inclined bite plate in class II, division I malocclusion Applied Oral sciences
  4. R-appliance: a different design in functional therapy in Class II Division I malocclusion. International Journal of Orthod Milwaukee
الدکتور جمیلیان اخصائی تقویم الاسنان

عن الدکتور جمیلیان اخصائی تقویم الاسنان

الدکتور جمیلیان اخصائی جراحه تقویم الاسنان لدیه زماله المتخصصه الجراحیه و تشوهات الوجه و الفک. یعمل حالیا استاذا متفرغا لتقویم الاسنان فی کلیه طب الاسنان جامعه آزاد الاسلامیه لدیه درجه تخصص فی ایران ایضا درجه تخصص فی اروبیه، عضو فی جمعیه تقویم الاسنان الایرانیه، الرابطه الدولیه لتقویم الاسنان، الجمعیه الامریکیه لتقویم الاسنان، عضو فی جمعیه تقویم الاسنان الاوروبیه.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *