الشفة المشقوقة

من العيوب الخلقية الأكثر شيوعاً شق الشفة والحنك. تحدث هذه الشقوق عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسجة لإنشاء الشفاه والحنك.فلح الشفة و الحنك، الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق أو الشفة الأرنبية.تعتبر جميع هذه الحالات من العيوب الخلقية والتي يمكن علاجها باستخدام علاجات تقويم الأسنان والجراحة.

بالإضافة إلى تأثير هذا العيب الخلقي على المظهر العام للشخص، فيمكن أن يكون له آثار نفسية مدمرة على المريض، ولكن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع كل هذه الآثار. بشكل عام، تصبح الشفاه قطعة كاملة في الأسبوع السادس من الحمل، ويصبح الحنك قطعة كاملة في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى.أي خلل في تطور الشفتين والحنك أثناء الحمل يؤدي إلى شق في الشفة والحنك.هذا المرض واسع الانتشار في جميع أنحاء العالم وهو أحد أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا في الرأس، بحيث يكون لكل واحد من كل 700 مولود حي في جميع أنحاء العالم شفة مشقوقة وحنك مشقوق.

الأنواع المختلفة من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق

هناك ثلاثة أنواع بشكل عام:

1. شقة الشفة فقط
2. شقة الحنك فقط
3. شق الشفة والحنك

قد يكون شق الشفة خفيفاً جدًا ولا يشكل سوى تجويف في الشفة العلوية أو قد يكون عميقاً جدًا ويبدأ من الشفة ويستمر حتى فتحة الأنف والحنك الصلب وحتى الحنك اللين.يمكن أن يكون شق الشفة من جانب واحد أو من الجانبين.

أسباب شق الشفة والحنك

يوجد عدد من العوامل الوراثية والخارجية التي تساهم في هذه المشكلة.تشمل بعض العوامل الخارجية استخدام بعض الأدوية أثناء الحمل، وأمراض الحمل والتدخين وشرب الكحول ونقص حمض الفوليك أثناء الحمل. ارتفاع عمر الأب والتوتر أثناء الحمل سبب آخر للشفة المشقوقة والحنك المشقوق. هناك عوامل غير معروفة مثل طفرة الجينات تساهم في هذه المشكلة.

مضاعفات ومشاكل مرضى الشفة المشقوقة والحنك المشقوق

مشاكل التغذية: لا تسبب الشفة المشقوقة الكثير من المتاعب في إطعام الطفل، لكن الشقوق الموجودة في الحنك يمكن أن تمنع الطفل من الرضاعة من الثدي أو زجاجة الحليب بشكل جيد. لأجل الرضاعة، يجب تفريغ الفم من الهواء، لكن وجود فجوة في الحنك يمنع ذلك. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق، فقد يدخل بعض الحليب في حلقهم أو يخرج الحليب من أنفهم عند شرب الحليب. إن استخدام جهاز تقويم الأسنان يمكن أن يمنع مرور اللبن من الفم إلى الأنف. يوضع جهاز تقويم الأسنان على سقف فم المريض أثناء الرضاعة الطبيعي، ويسهل شرب الطفل المريض للحليب عن طريق سد الشق.رؤوس المصاصات الطبيعية غير قابلة للاستعمال بالنسبة لهؤلاء الأطفال لأنهم لا يستطيعون الامتصاص بشكل قوي، لذلك يجب إطعامهم برؤوس مصاصة خاصة أو بوسائل أخرى.هناك أنواع من زجاجات الحليب والمصاصات لهذا الغرض. زجاجات الضغط هي واحدة من الأنواع التي تدخل الحليب بسهولة في فم الطفل دون هدر طاقة الطفل.

مشاكل الكلام: في مجموعة من المرضى الذين يعانون من الحنك المشقوق، تحدث مشاكل في النطق. هؤلاء الأطفال يبدؤون الكلام عادة في وقت متأخر أو يعانون من الكلام الأنفي. يمكن أن يساعد ترميم الشق في حل مشاكل الكلام. سيحتاج هؤلاء المرضى أيضًا إلى علاج النطق.

مشاكل السمع: أي خلل في الجهاز التنفسي العلوي يمكن أن يضعف وظيفة نفير أوستاش ويزيد من احتمال تراكم السوائل في الأذن الوسطى.هذا يزيد من احتمال التهاب الأذن الوسطى. فقدان السمع هو أيضا نتيجة لالتهابات الأذن الوسطى المتكررة. يجب فحص الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 6 أشهر والمصابين بالحنك المشقوق بواسطة أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
المشاكل السنية الفكيةالحنك المشقوق يؤثرعلى عدد الأسنان. في هؤلاء المرضى، تغيب بعض براعم الأسنان ويمكن رؤية أسنان إضافية وتغير اللون على الأسنان الأخرى.هناك نسبة عالية من احتمال وجود أسنان صغيرة أو عدم وجود براعم الأسنان في منطقة الشقوق.عدم وجود براعم الأسنان في الفك العلوي ومضاعفات العمليات الجراحية السابقة يمكن أن يتسبب في إبطاء نمو الفك العلوي. نظراً لأن أسنان هؤلاء المرضى لا تنمو في الاتجاه الصحيح وبما أن الفك العلوي بطيء في النمو، فيجب مراقبة هؤلاء المرضى من قبل أخصائي تقويم الأسنان والعناية بالفم وتقديم الفك العلوي إلى الأمام عند الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق.يقوم أخصائي تقويم الأسنان بمحاذاة الأسنان ويوجه الفك العلوي إلى الأمام، ويجب سد أية فجوات لدى هؤلاء المرضى بشكل مناسب، وإذا لزم الأمر، يمكن ملء مساحة الأسنان الغائبة باستعمال زرعات Implantالأسنان. يتم إجراء علاج تقويم الأسنان لهؤلاء المرضى باستخدام أجهزة تقويم الأسنان الثابتة والقابلة للإزالة.

المشاكل النفسيةيعاني هؤلاء الأطفال من عدم الثقة والمشاكل النفسية بسبب مظهرهم غير المناسب ومشاكل الكلام.في الوقت نفسه، يعاني الوالدان من مشاكل نفسية مثل الشعور بالذنب والقلق بشأن مستقبل الطفل.يجب أن يعامل الآباء الطفل الذي يعاني من شفة مشقوقة مثل الطفل العادي. إذا لم يسمح الوالدان للطفل بدخول المجتمع، فلن يتعلم الطفل الحياة والمهارات الحركية.

علاج شق الشفة والحنك

يمكن علاج شق الشفة والحنك بشكل مرضٍلعلاج الأطفال الذين يعانون من شق الشفة والحنك، هناك حاجة إلى فريق من الأخصائيين، بما في ذلك:

1. أخصائي تقويم الأسنان
2. الطبيب العام
3. جراح الفك والوجه
4. أخصائي الأذن والأنف والحنجرة
5. جراح التجميل
6. أخصائي علاج النطق

يجب أن يبدأ العلاج فوراً بعد الولادة. أهم شيء يجب مراعاته بعد ولادة الطفل هو تغذية الطفل وإذا كانت معلومات الوالدين في هذا المجال غير كافية، فسيواجه الطفل مشكلة.في هذا الصدد، يجب استشارة أخصائي تقويم الأسنان لتطوير أجهزة تقويم الأسنان إذا لزم الأمر لتغذية الطفل بشكل أفضل. تحتاج الشفة والحنك لدى هؤلاء المرضى إلى عملية جراحية لإغلاق الشقوق ويجريها جراح الوجه والفك، وعادةً ما يتم إصلاح الشفتين بعد 10 أسابيع من الولادة ويتم إصلاح الحنك قبل بلوغ سنة واحدة من العمر بواسطة جراح الوجه والفك. هؤلاء المرضى بحاجة إلى علاجات تقويم الأسنان الثابتة والقابلة للإزالة.يبدأ علاج تقويم الأسنان القابل للإزالة عادة في سن 5 و 6 سنوات ويستمر حتى حوالي 12 عامًا.الغرض من هذا العلاج هو توسيع القوس الفكي العلوي ومحاذاة الأسنان الأمامية وتصحيح العيوب. يجب إجراء المرحلة الأولى من علاج تقويم الأسنان قبل زرع العظام لإنشاء مجال مناسب لنمو الأسنان في الفك وفي موقع الشق. في هذه المرحلة، يجب إزالة الأسنان الزائدة حول الشق من خلال خطة علاج مناسبة.في العديد من المرضى الذين يعانون من شق الشفة والحنك، هناك الكثير من الأسنان الغائبة، وفي هؤلاء المرضى، يجب ملء الأسنان المفقودة بأسنان أخرى حسب الحاجة أو يمكن الاحتفاظ بمكان السن الغائب ووضع زرعات في مكانها.

يجب أن تتماشى علاجات تقويم الأسنان القابلة للإزالة مع محاذاة الأسنان العلوية والسفلية، وبما أن هؤلاء المرضى يعانون من انحسار الفك العلوي، فيجب توجيه الفك العلوي إلى الأمام باستخدام أجهزة الفك العلوي القابلة للإزالة لكي تتحرك الأسنان والفك إلى الأمام. بعد سن الثانية عشرة، يحتاج المريض إلى تقويم أسنان ثابت مع نمو الأسنان الدائمة، وبمساعدة تقويم الأسنان الثابت، يمكن محاذاة أسنان الفكين وتنسيقها.يجب على طبيب تقويم الأسنان توجيه الفك العلوي باستخدام علاجات تقويم الأسنان الأخرى واستخدام آليات تقويم الأسنان الأخرى.هذه العلاجات عادة ما تستمر لعدة سنوات.أثناء علاج تقويم الأسنان قد يحتاج المريض إلى علاج النطق، وعادة ما تتم إحالته إلى معالج النطق، أو قد يتطلب الأمر تطعيم العظام في حالة وجود شق في الفك العلوي، حيث يحال المريض من قبل أخصائي تقويم الأسنان إلى جراح الوجه والفكين لإجراء عمليات الزرع وإصلاح العظام.

في كثير من الحالات، إذا كان لدى المريض تعاون جيد وتمت إحالة المريض في الوقت المناسب، فيمكن تطوير جهاز تقويم الأسنان الفكي وقد لا يحتاج إلى عملية جراحية لتقديم الفك العلوي للأمام، ولكن إذا لم يكن لدى المريض تعاون جيد أو إذا كان العيوب كبيرة جداً، فقد يحتاج المرضى إلى إجراء عملية جراحية بالإضافة إلى تقويم الأسنان لتقديم الفك العلوي، فتجرى هذه العملية بعد بلوغ سن 18 سنة.في حالة إجراء جميع علاجات تقويم الأسنان في الوقت المحدد وإحالة المريض إلى أخصائيين آخرين في الوقت المناسب، مثل جراحي الوجه والفكين ومعالجي النطق والأذن والأنف والحنجرة، فيمكن علاجهم بشكل جيد.

يحصل العديد من الأطفال المولودين بشفة مشقوقة أو حنك مشقوق على الوجه المناسب مع الإدارة الصحية المثلى، ويتطابق أسلوب تكلمهم مع أقرانهم، وهي مهمة أطباء تقويم الأسنان لتوجيههم بشكل مناسب.

ملاحظة:

قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى جراحة الأنف بسبب ضعف الغضاريف وعظام الفك العلوي.الشيء المهم هو أنه قبل جراحة الأنف، يجب وضع الفكين في الموقع الصحيح وإصلاح الروابط بينهما مع تقويم الأسنان.

أسئلة متكررة حول الشفة المشقوقة والحنك المشقوق

1-كيف يمكن إرضاع الرضيع المصاب بشق الشفة أو الحنك؟

بسبب ضعف القدرة على المص، يعاني الرضع المصابون بشق الشفة أو الحنك من مشاكل وصعوبات، ويجب استعمال قارورة حليب خاصة بشق الحنك. يمكن شراء هذه القوارير من الصيدليات. يجب الإمساك بالقارورة بشكل مائل ووضع الطفل بحالة الوقوف أو الجلوس للحيلولة دون عودة الحليب إلى داخل الأنف.

2-ما هوعدد العمليات الجراحية التي يجب إجراؤها لعلاج شق الشفة أو الحنك؟

يجب إجراء عملية جراحية واحدة على الأقل لترميم الشفة عندما يبلغ الطفل عشرة أسابيع من العمر، ويجب إجراء عملية جراحية واحدة مستقلة لترميم الحنك عندما يبلغ الطفل سنة من العمر. مع ذلك، قد يتطلب الأمر عدة عمليات جراحية حسب حجم الشق لكي تصل الشفة إلى الحالة الطبيعية، كما قد يحتاج الأمر عمليات جراحية إضافية لتحسين النطق والقدرة على الكلام.

3-هل يؤثر شق الحنك على القدرة على التنفس؟

يعاني 70٪ تقريباً من المصابين بشق الحنك من اضطرابات في القنوات الهوائية الأنفية وحوالي 80% منهم يتنفس عبر الفم.

4-ما هو السبب الرئيسي لشق الحنك؟

يحدث شق الشفة وشق الحنك بسبب عوامل وراثية وعوامل أخرى، لذلك له جانب وراثي وجوانب أخرى تتعلق على سبيل المثال بتدخين الأم أثناء الحمل أو التعرض لأشعة إكس أو شرب الكحول في فترة الحمل، وقد تؤدي هذه العوامل إلى شق الشفة والحنك. قد يؤدي استعمال الأدوية في فترة الحمل إلى شق الشفة والحنك.

5-ما هو العمر الذي يجب فيه اتخاذ الإجراءات اللازمة وما هي تلك الإجراءات؟

تجرى عملية ترميم شق الشفة في الأسبوع العاشر من العمر، أما عملية ترميم شق الجنك فتجرى عندما يبلغ الطفل السنة الأولى من العمر. يجب أن يبدأ علاج تقويم الأسنان بجهاز التقويم القابل للإزالة في سن 6 سنوات، أما علاج تقويم الأسنان بالجهاز بالثابت فيجرى في السنة 12 من العمر. يمكن إجراء جراحة الفك في السنة 18 وزراعة الأسنان في السنة 18 من العمر.

6-لماذا يعاني الأطفال المصابون بشق الشفة والحنك من مشاكل كثيرة في الأسنان؟

الأطفال المصابون بشق الشفة والحنك معرضون لتسوس الأسنان أكثر من غيرهم، وغالباً ما يعانون من فقدان في الأسنان أو أسنان إضافية أو ناقصة أو مشوهة. بالإضافة إلى ذلك، لا ينمو الفك العلوي لهؤلاء المرضى ويعانون من بروز الفك السفلي، وبالتالي يحتاج مرضى شق الشفة والحنك للكثير من علاجات طب الأسنان وتقويم الأسنان.

7-هل يمكن تشخيص شق الشفة والحنك في مرحلة الحمل باستعمال التصوير بالأمواج فوق الصوتية؟

يمكن تشخيص الإصابة بشق الشفة ببدء التصوير بالأمواج فوق الصوتية في الأسبوع 13 من الحمل. مع استمرار نمو الجنين، يصبح من السهل أكثر تشخيص شق الشفة بدقة. عندما يحدث شق الحنك لوحده، يمكن تشخيصه باستعمال الأجهزة الحديثة والعصرية للتصوير بالأمواج فوق الصوتية.

8-هل يحول حمض الفوليك دون الإصابة بشق الحنك؟

يمكن أن يحول حمض الفوليك دون الإصابة بشق الشفة والحنك. تشير دراسة جديدة إلى أن استعمال السيدات الحوامل لمكملات حمص الفوليك في بداية الحمل، يقلل من احتمال إصابة الرضيع بشق الشفة والحنك.

9-ما هي الإجراءات التي يمكن القيام بها للحيلولة دون شق الشفة والحنك لدى الرضّع؟

للحيلولة دون شق الشفة والحنك يجب استعمال حمض الفوليك، الامتناع عن التدخين والكحول وعدم التعرض لأشعة إيكس في فترة الحمل وعدم استعمال الأدوية. يجب بلوغ الوزن المثالي قبل الحمل واستشارة الأخصائيين حول الوزن المثالي في فترة الحمل.

10-كيف يؤثر شق الحنك على نمو الطفل؟

يعاني الرضع المصابون بشق الحنك من مشاكل في المص والبلع (التغذية) بشكل عام، وهم معرضون لالتهاب الأذن أكثر من غيرهم، مما قد يؤثر على حاسة السمع لديهم. إن جراحة الشفة والحنك تؤدي إلى ندوب في الفك العلوي وعدم نموه وسوف يحتاج المريض في هذه الحالة إلى علاج تقويم الأسنان.