{"id":29067,"date":"2021-06-08T17:00:30","date_gmt":"2021-06-08T12:30:30","guid":{"rendered":"https:\/\/jamilian.net\/%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d9%87%d8%a7%db%8c-%d8%a7%d8%b1%d8%aa%d9%88%d8%b3%d8%b1%d8%ac%d8%b1%db%8c\/"},"modified":"2025-12-23T21:54:33","modified_gmt":"2025-12-23T18:24:33","slug":"orthochirurgische-behandlungen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jamilian.net\/de\/orthochirurgische-behandlungen\/","title":{"rendered":"Orthochirurgische Behandlungen"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Manchmal muss der Patient neben der Kieferorthop\u00e4die zus\u00e4tzlich operiert werden. Die Notwendigkeit einer Operation h\u00e4ngt von mehreren Faktoren ab. Zum einen m\u00fcssen Patienten, die seit einiger Zeit einen Wachstumsschub hatten und kieferorthop\u00e4dische Probleme haben, operiert werden. Beispielsweise kann der Unterkiefer vor einem 30-j\u00e4hrigen Patienten mit Chincap nicht nach hinten verschoben werden. Das n\u00e4chste Problem ist die Vererbung des Patienten. Wenn der Unterkiefervorsprung in einer Familie vererbt wird, sind wir nicht mit der Kieferorthop\u00e4die allein erfolgreich. Neben der Kieferorthop\u00e4die muss der Patient auch operiert werden. Der dritte Faktor ist, dass eine Operation erforderlich ist, wenn die Schweregrad der Beschwerde hoch ist. Manchmal ist die Schweregrad der Beschwerde gering und wir behandeln beispielsweise mildes Cl III mit Chincap. Bei Cl III-Patienten mit Reverse Overjet 10 mm sollten Operation und Kieferorthop\u00e4die zusammen durchgef\u00fchrt werden. Die Art der Operation h\u00e4ngt von der Art der Anomalie ab, sie h\u00e4ngt vom Profil des Gesichts ab. Zum Beispiel kann im Alter von 17 oder 18 Jahren, wenn das Wachstum aufh\u00f6rt, eine Operation durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n\n\n  \n  <nav class=\"oxyplug-toc\">\n    <div class=\"toggle-toc\">\n  <span>Inhaltsverzeichnis<\/span>\n  <a href=\"#\" rel=\"nofollow\" data-label=\"Anzeigen\">\n    <span>Ausblenden<\/span>\n  <\/a>\n<\/div>\n    <ul>\n              <li class=\"toc-h2\">\n          <a href=\"#oberkieferchirurgie-maxillary-surgery\">\n            Oberkieferchirurgie (Maxillary surgery)          <\/a>\n        <\/li>\n              <li class=\"toc-h2\">\n          <a href=\"#unterkieferchirurgie-mandibular-surgery\">\n            Unterkieferchirurgie (Mandibular surgery)          <\/a>\n        <\/li>\n              <li class=\"toc-h2\">\n          <a href=\"#orthochirurgischer-prozess\">\n            Orthochirurgischer Prozess          <\/a>\n        <\/li>\n          <\/ul>\n  <\/nav>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Daher ist bei Patienten mit kieferorthop\u00e4dischen Problemen in dem Ma\u00dfe, in dem sie nicht durch Wachstumsver\u00e4nderungen oder nicht durch Camouflage beseitigt werden k\u00f6nnen, eine Verschiebung des Kiefers oder von Teilen des dentoalveol\u00e4ren Bereichs die einzig m\u00f6gliche Behandlung. Bei diesen Patienten ersetzt die Operation nicht die <a href=\"https:\/\/jamilian.net\/de\/was-ist-kieferorthopaedie\/\">Kieferorthop\u00e4die<\/a>, aber die Kieferorthop\u00e4die oder andere zahn\u00e4rztliche Behandlungen bieten die Voraussetzungen f\u00fcr gute Ergebnisse bei der Operation. Die chirurgische Behandlung des Unterkieferprognathismus begann im fr\u00fchen 20. Jahrhundert. In Bezug auf Patienten, die operiert wurden, weist Edward Engel darauf hin, dass bessere Ergebnisse erzielt werden, wenn diese Patienten nach der Operation mit Kieferorthop\u00e4die und Okklusionsschienen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;behandelt werden. Die Einf\u00fchrung der sagittalen Osteotomie im Jahr 1959 durch Obwegeser und Trainer leitete eine neue Epoche in der orthognathischen Chirurgie ein. Dieser chirurgische Eingriff wird im Mund durchgef\u00fchrt. In F\u00e4llen, in denen der Unterkiefer eine Abweichung aufweist, z.B. Hautnarbenproblem, das den Unterkiefer vor- oder zur\u00fcckbewegen kann, kann diese chirurgische Methode auch verwendet werden, um den Unterkiefer zu drehen. Damit korrigiert die Abweichung. Daher ist diese chirurgische Methode zum Vor- und Zur\u00fcckschieben des Unterkiefers und zur Behandlung von Unterkieferabweichungen wirksam.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"499\" src=\"https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/maxillary-ortho-surgery.jpg\" alt=\"r\u00f6ntgenbild und profil des patienten vor der oberkieferorthochirurgie\" class=\"wp-image-28981\" srcset=\"https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/maxillary-ortho-surgery.jpg 1000w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/maxillary-ortho-surgery-300x150.jpg 300w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/maxillary-ortho-surgery-370x185.jpg 370w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/maxillary-ortho-surgery-320x160.jpg 320w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/maxillary-ortho-surgery-360x180.jpg 360w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/maxillary-ortho-surgery-414x207.jpg 414w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/maxillary-ortho-surgery-420x210.jpg 420w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nat\u00fcrlich wird eine Chirurgie verschrieben, wenn die Kieferorthop\u00e4die allein das Problem nicht l\u00f6sen kann. Eine Wachstumsmodifikation wird durchgef\u00fchrt, wenn der Patient sich in einer Phase der Entwicklung befindet, in der eine h\u00f6here Rate an Wachstum stattfindet und dadurch das Wachstumspotential des Patienten zur Korrektur der Anomalie genutzt werden kann. Eine Operation wird jedoch durchgef\u00fchrt, wenn der Patient vollst\u00e4ndig ausgewachsen ist. Unterkiefer kann in der Sagittalebene leicht vorw\u00e4rts oder r\u00fcckw\u00e4rts bewegt werden. Bei Patienten mit Cl III, &nbsp;deren Unterkiefer zu stark nach vorne gebracht werden muss, kann die Aus\u00fcbung dieses starken Drucks auf den Unterkiefer in sagittale Richtung die Stabilisierung der Behandlungsergebnisse erschweren. Dies ist aufgrund der Dehnung der umgebenden Weichteilgewebe und der Anpassungsst\u00f6rung der Neuromuskul\u00e4re.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"oberkieferchirurgie-maxillary-surgery\">Oberkieferchirurgie (Maxillary surgery)<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Oberkiefer kann Durch Platzieren eines Transplantats (graft) im hinteren Bereich nach vorne bewegt werden, wodurch die Behandlung stabilisiert wird. Die hintere Bewegung des gesamten Oberkiefers ist nicht einfach, da die Knochen, die den Oberkiefer auf nat\u00fcrliche Weise umschlie\u00dfen, st\u00f6ren seine Bewegung nach hinten. Dieses Problem kann jedoch \u00fcberwunden werden, indem der Oberkiefer so segmentiert wird, dass nur der vordere Teil zur\u00fcckgezogen werden kann. Mit der Down Fracture-Technik ist es m\u00f6glich, den Oberkiefer deutlich nach vorne zu bewegen. Restriktive Faktoren in dieser Hinsicht sind Blutgef\u00e4\u00dfe und Weichgewebe. Es ist normalerweise notwendig, ein Transplantat in den retromolaren Bereich oder in der Seitenwand zu implantieren. Verschiedene Materialien wie autogener Knochen, gefrorener Knochen und alloplastisches Material k\u00f6nnen als Transplantate verwendet werden.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Retraktion des Oberkiefers (Maxillary retraction) wird durch anatomische Strukturen begrenzt, die an die Trigeminus-Oberkieferrille angrenzen. Obwohl das Entfernen des Knochens aus dem Tuberosit\u00e4tsbereich eine gewisse Bewegung erm\u00f6glicht, ist der Zugang schwierig und der Operationsbereich ist voller Arterien. Am h\u00e4ufigsten ist die Extraktion von Pr\u00e4molaren, die transversalen&nbsp;Erweiterung des Oberkiefers und die Bewegung des vorderen Teils in den geschaffenen Raum. Zur Behandlung des offenen Skelettbisses (H\u00f6he des Gesichts) wird eine Oberkieferoperation nach Lefort 1 durchgef\u00fchrt. Diese Operation wird durchgef\u00fchrt, um den Oberkiefer anzuheben, oder mit anderen Worten, die Impaktion des hinteren Teils des Oberkiefers, um den offenen Biss zu korrigieren.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"unterkieferchirurgie-mandibular-surgery\">Unterkieferchirurgie (Mandibular surgery)<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Derzeit ist die bilaterale sagittale Split-Osteotomie (abgek\u00fcrzt: BSSO) die bevorzugte Methode f\u00fcr die meisten Patienten, deren Unterkiefer nach vorne bewegt werden muss. Diese Methode erfolgt aus dem Mund heraus. Seit der Einf\u00fchrung dieser Technik wurden viele \u00c4nderungen am chirurgischen Methoden vorgenommen, um die Trennung (Detachment) &nbsp;des Hebemuskels zu verringern, der eine h\u00f6here Spule enth\u00e4lt. Diese Ver\u00e4nderungen haben zu einer erh\u00f6hten Stabilit\u00e4t und einer verringerten Gewebesch\u00e4digung gef\u00fchrt. Diese Methode der Osteotomie macht die Knochenoberfl\u00e4che gro\u00df und voller Blutgef\u00e4\u00dfe f\u00fcr eine schnelle Heilung des Bereichs. Die \u00dcberlappung zweier Knochensegmente erm\u00f6glicht eine einfache Fixierung durch intraoss\u00e4re Verdrahtung oder das Einsetzen von Osteosyntheseschrauben und so wird das Problem der Instabilit\u00e4t nach der Behandlung gel\u00f6st.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"598\" src=\"https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/mandibular-orthosurgery.jpg\" alt=\"kieferorthochirurgie junge dame\" class=\"wp-image-29078\" srcset=\"https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/mandibular-orthosurgery.jpg 1000w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/mandibular-orthosurgery-300x179.jpg 300w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/mandibular-orthosurgery-370x221.jpg 370w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/mandibular-orthosurgery-320x191.jpg 320w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/mandibular-orthosurgery-360x215.jpg 360w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/mandibular-orthosurgery-414x248.jpg 414w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/mandibular-orthosurgery-420x251.jpg 420w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die interne Fixierung durch Knochenschrauben ist vollst\u00e4ndig kompatibel mit der BSSO-Methode. Dies hat den Ruf dieser Methode zur Vorw\u00e4rtsverschiebung des Unterkiefers erh\u00f6ht. Einer der Vorteile der starren Fixierung (Rigid Fixation) in der BSSO-Chirurgie besteht darin, dass die Stabilit\u00e4t nach der Operation ausgezeichnet ist. Der Patient kann kurz nach der Operation seinen Kiefer bewegen und sich selbst ern\u00e4hren. Mit dieser Methode kann die kieferorthop\u00e4dische Behandlung so schnell wie m\u00f6glich beendet werden.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Einer der Hauptnachteile dieser Methode (BSSO-Operation) ist das Auftreten sensorischer Ver\u00e4nderungen und eine Verringerung der Mund\u00f6ffnungsrate nach der Operation. Obwohl die Inzision des langen Nervus buccalis (Long Buccal) &nbsp;in die Inzision f\u00fcr den Zugang ein h\u00e4ufiges Ph\u00e4nomen ist, klagen Patienten selten \u00fcber eine Par\u00e4sthesie der Gewebe, die diesen Effekt n\u00e4hrt. Sensorische Ver\u00e4nderungen im Zusammenhang mit dem Nervus lingualis sind im Allgemeinen vor\u00fcbergehend. Fast immer direkt nach der Behandlung besteht eine Par\u00e4sthesie im Zusammenhang mit dem Unterer Alveolarnerv inferior. Dieser Zustand verschwindet normalerweise nach 2 bis 6 Monaten, aber 20 bis 25 Prozent dieser Patienten erfahren eine gewisse langfristige sensorische Ver\u00e4nderung. F\u00fcr den Patienten ist es kein Problem zu verstehen, dass dieser negative Effekt ausreicht, um zu verstehen, dass er nichts mit der motorischen Funktion zu tun hat. Wenn das H\u00e4mmern verwendet wird, um die sagittale Trennung &nbsp;(Detachment) zu vervollst\u00e4ndigen, kann dies dazu f\u00fchren, dass sich der Nerv dort komprimiert, wo er durch den medull\u00e4ren Knochen (Medullary bone) verl\u00e4uft.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine Verletzung kann auftreten, wenn der Gef\u00e4\u00dfnerv aus dem angrenzenden Osteotomiesegment entfernt und in den beweglichen Teil des Unterkiefers gelegt wird. Es gibt zwar einige Einschr\u00e4nkungen bei der Kiefer\u00f6ffnung f\u00fcr einige Arten von Remus-Operationen, aber wissenschaftliche Daten zeigen, dass dies bei der BSSO-Methode h\u00e4ufiger vorkommt als bei anderen Methoden. Dieses Ph\u00e4nomen kann mit der zus\u00e4tzlichen Dissektion der Mittellinie des Unterkiefers zusammenh\u00e4ngen. Es ist hilfreich, eine physikalische Therapie nach der Operation zu befolgen, um die \u00d6ffnung wieder normal zu machen. In dieser Hinsicht wurde die N\u00fctzlichkeit inaktiver kontinuierlicher Bewegungen durch orthop\u00e4dische Arbeiten nachgewiesen. Es gibt zwei andere chirurgische Methoden zum Vorr\u00fccken des Unterkiefers, eines davon ist Osteotomie L invertiert, die im Mund durchgef\u00fchrt werden kann, aber diese Methode ist nicht sehr beliebt.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei dieser Methode ist die postoperative Stabilit\u00e4t ohne Transplantat schwierig, da die Kontaktfl\u00e4che des Knochens begrenzt ist. Eine andere Methode ist die Costeotomie und ihre Ableitungen, die meist au\u00dferhalb des Mundes durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In der Maxillomandibul\u00e4ren&nbsp;Fortschritt&nbsp;(MMA) oder Kieferchirurgie ist es besser, ein Transplantat zu verwenden, um Stabilit\u00e4t des Unterkiefers zu verbessern und Fensterdefekte (Window Defect) in den durch Vorschieben des Kiefers entstandenen L\u00fccken zu verhindern. Im Allgemeinen wird diese Methode bei Patienten durchgef\u00fchrt, deren intraorale Methode aufgrund des eingeschr\u00e4nkten Zugangs aufgrund pathologischer Zust\u00e4nde schwierig durchzuf\u00fchren ist. Durch die subapikale Chirurgie k\u00f6nnen die Alveolarvorsprunge und Z\u00e4hne nach vorne verschoben werden. Diese Methode wird bei Personen durchgef\u00fchrt, die einen ausreichenden Kinnvorsprung haben, deren Dentoalveolen sich jedoch distal am Kiefer bewegen. Das Ausma\u00df des Vorsprungs ist auf die Gr\u00f6\u00dfe des Knochens begrenzt. Bei solchen sagittalen Problemen besteht h\u00e4ufig ein vertikaler Mangel (Deficiency), der durch Platzieren eines Knochentransplantats unter dem Alveolarsegment korrigiert werden kann.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Obwohl die subapikale Methode die Trennung und Verschiebung des Nervenb\u00fcndels des Unterkiefers erfordert, ist das Risiko sensorischer Probleme nicht h\u00f6her als bei der BSSO-Methode.&nbsp; Das Zur\u00fcckziehen des Unterkiefers erfolgt nach der BSSO-Methode. Diese Technik wird verwendet, um den Unterkiefer sowohl nach vorne als auch nach hinten zu verschieben. Diese Methode wird h\u00e4ufig zum Zur\u00fcckziehen des Unterkiefers verwendet, da das Kondylensegment hervorragend kontrolliert werden kann und osteosynthetische Schrauben zur Fixierung verwendet werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine andere Methode zum Zur\u00fcckziehen des Unterkiefers ist die Transoral Vertical Oblique Ramous Osteotomy (abgek\u00fcrzt: TOVRO). Diese Technik beschr\u00e4nkt sich auf das Zur\u00fcckziehen des Unterkiefers und erfordert die vollst\u00e4ndige \u00dcberlappung zweier Schnittsegmente. Diese Technik wurde zun\u00e4chst extraoral (au\u00dferhalb des Mundes) durchgef\u00fchrt. Aufgrund verbesserter chirurgischer Instrumente wird es jetzt routinem\u00e4\u00dfig oral (innerhalb des Mundes) durchgef\u00fchrt. Diese Methode ben\u00f6tigt weniger Zeit und verursacht weniger sensorische Ver\u00e4nderungen. Durch die eingeschr\u00e4nkte Sicht und Zugang w\u00e4hrend der Operation eliminiert die M\u00f6glichkeit einer internen Fixierung. Daher wird nach der Operation h\u00e4ufig eine maxillomandibul\u00e4re Fixierung durchgef\u00fchrt. Die Erfahrung hat gezeigt, dass die kiefergesteuerte Funktion 7 bis 10 Tage nach der Operation mit Gummib\u00e4ndern gestartet werden kann, die zur Steuerung der Unterkieferligatur verwendet werden.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein orthochirurgischer Patient ben\u00f6tigt im Allgemeinen die folgenden Behandlungen:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Kieferorthop\u00e4die vor der Operation<\/li>\n\n\n\n<li>Chirurgie<\/li>\n\n\n\n<li>Kieferorthop\u00e4die nach der Operation<\/li>\n\n\n\n<li>Prothetische Behandlungen<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei kieferorthop\u00e4dischen Behandlungen vor der Operation werden die folgenden Schritte ausgef\u00fchrt:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Decrowding, Aligning, Leveling<\/li>\n\n\n\n<li>Arch Decompensation<\/li>\n\n\n\n<li>Arch Coordination<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Leveling bedeutet, die Z\u00e4hne in vertikaler Richtung auszurichten. Aligning bedeutet, dass die Z\u00e4hne in einer Reihe angeordnet werden sollen. Decrowding bedeutet, das Gedr\u00e4nge zu beseitigen, damit die Z\u00e4hne regelm\u00e4\u00dfig ausgerichtet werden.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Arch Decompensation bedeutet, dass die Z\u00e4hne, die aufgrund einer Anomalie kompensiert wurden, dekompensiert werden, was im Folgenden ausf\u00fchrlich beschrieben wird.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Arch Coordination bedeutet, dass die beiden B\u00f6gen \u00fcbereinstimmen und aufeinander abgestimmt sein m\u00fcssen, um nach der Operation eine Okklusion zu erzeugen.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"264\" src=\"https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/ortho-surgery-steps.jpg\" alt=\"orthochirurgischer prozess\" class=\"wp-image-28993\" srcset=\"https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/ortho-surgery-steps.jpg 1000w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/ortho-surgery-steps-300x79.jpg 300w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/ortho-surgery-steps-370x98.jpg 370w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/ortho-surgery-steps-320x84.jpg 320w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/ortho-surgery-steps-360x95.jpg 360w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/ortho-surgery-steps-414x109.jpg 414w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/ortho-surgery-steps-420x111.jpg 420w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"orthochirurgischer-prozess\">Orthochirurgischer Prozess<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei allen orthochirurgischen Patienten muss ber\u00fccksichtigt werden, welche Operation der Patient ben\u00f6tigt. Bewegt sich der Oberkiefer bzw. Unterkiefer vorw\u00e4rts oder r\u00fcckw\u00e4rts? Soll sich der Unterkiefer drehen, um die Abweichung zu korrigieren? Will der Kiefer Impact sein oder sollte er heruntergebracht werden? Neigt der Oberkiefer dazu, breiter- oder schmaler Querschnitt zu haben? Das Gleiche gilt f\u00fcr Cl III-Patienten, aber das Gegenteil gilt f\u00fcr Cl II-Patienten, da bei diesem Patienten, der einen kleinen hinteren Unterkiefer hat, die unteren Schneidez\u00e4hne immer dazu tendieren, sich zu den Labial zu neigen. Das hei\u00dft, die Natur will den Unterkiefer nach vorne ziehen, aber weil der gesamte Unterkiefer hinten ist und die Natur den Unterkiefer nicht nach vorne bewegen konnte, konnte sie nur hier die unteren Schneidez\u00e4hne nach vorne ziehen. Daher neigen bei Cl II-Patienten die Schneidez\u00e4hne des Unterkiefers zu Labial. Bei der Kieferorthop\u00e4die vor der Operation sollten die unteren Schneidez\u00e4hne in Richtung Lingual bewegt werden, damit die Z\u00e4hne auf einer gesunden Basis stehen. Das hei\u00dft, der Patient sollte mehr Overjet erhalten, damit der Chirurg mehr Handlungsfreiheit hat, um den Unterkiefer nach vorne zu verschieben. Das hei\u00dft, die Unterkieferschneidez\u00e4hne des Cl II -Patienten, die aufgrund der Kompensation zum Labial geneigt sind, sollten dekompensiert werden. Den Patienten wird eine Kieferform entnommen, die an den Chirurgen geschickt und je nach Art der chirurgischen Anomalie durchgef\u00fchrt wird.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Daher f\u00fchren wir bei kieferchirurgischen Patienten zuerst eine Kieferorthop\u00e4die durch, deren Alphabet sich v\u00f6llig von der normalen Kieferorthop\u00e4die unterscheidet, und dann wird der Patient operiert. Nach der Operation wird die Kieferorthop\u00e4die fortgesetzt, was 6 Monate bis zu einem Jahr dauern kann. Dann gibt es prothetische Behandlungen, die in F\u00e4llen, in denen der Patient keine Z\u00e4hne hat (z. B. Lateral), Br\u00fcckenglied (Pontic) gesetzt werden k\u00f6nnen. Manchmal wird eine Nasenkorrektur durchgef\u00fchrt. <a href=\"https:\/\/jamilian.net\/de\/kieferorthopaede\/\">Kieferorthop\u00e4den<\/a>, Prothetiker und Kieferchirurgen arbeiten in diesem Team.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pre.Sur ( Vor der Operation): Wenn der Patient zur Orthochirurgie kommt, m\u00fcssen wir zuerst seine Z\u00e4hne Level machen. Level bedeutet, dass die Z\u00e4hne in Bezug auf die vertikale Dimension in die gleiche Richtung ausrichten, d. h. Es soll nicht so sein, dass ein Zahn eingedrungen und der andere Zahn extrudiert sein. Der Patient kann \u00fcberf\u00fcllte Z\u00e4hne (Crowding) haben. Ein Zahnziehen (Extraktion)&nbsp; kann durchgef\u00fchrt werden, um die \u00fcberf\u00fcllten Z\u00e4hne zu behandeln. Es kann sein, dass der Patient keine engstehende Z\u00e4hne hat. In diesem Fall wird keine Extraktion durchgef\u00fchrt. Also m\u00fcssen zuerst die Z\u00e4hne regelm\u00e4\u00dfig und ausgerichtet sein. Das hei\u00dft, Aligning und Leveling \u200b\u200bsollte durchgef\u00fchrt und Crowding behandelt werden. Dann sollte eine Zahndekompensation (Dental Decompensation) durchgef\u00fchrt werden. Zum Beispiel m\u00fcssen wir die Unterkieferz\u00e4hne bei einem von Natur aus lingualisierten Cl III-Patienten proklinieren.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dekompensation bedeutet, Cl III schlechter zu machen. Die Schneidez\u00e4hne normalisieren sich wieder nach der Operation.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pre.Sur ( Vor der Operation): Wenn der Patient zur Orthochirurgie kommt, m\u00fcssen wir zuerst seine Z\u00e4hne Level machen. Level bedeutet, dass die Z\u00e4hne in Bezug auf die vertikale Dimension in die gleiche Richtung ausrichten, d. h. Es soll nicht so sein, dass ein Zahn eingedrungen und der andere Zahn extrudiert sein. Der Patient kann \u00fcberf\u00fcllte Z\u00e4hne (Crowding) haben. Ein Zahnziehen (Extraktion)&nbsp; kann durchgef\u00fchrt werden, um die \u00fcberf\u00fcllten Z\u00e4hne zu behandeln. Es kann sein, dass der Patient keine engstehende Z\u00e4hne hat. In diesem Fall wird keine Extraktion durchgef\u00fchrt. Also m\u00fcssen zuerst die Z\u00e4hne regelm\u00e4\u00dfig und ausgerichtet sein. Das hei\u00dft, Aligning und Leveling \u200b\u200bsollte durchgef\u00fchrt und Crowding behandelt werden. Dann sollte eine Zahndekompensation (Dental Decompensation) durchgef\u00fchrt werden. Zum Beispiel m\u00fcssen wir die Unterkieferz\u00e4hne bei einem von Natur aus lingualisierten Cl III-Patienten proklinieren.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dekompensation bedeutet, Cl III schlechter zu machen. Die Schneidez\u00e4hne normalisieren sich wieder nach der Operation.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Leider wird manchmal Arch Decompensation nicht durchgef\u00fchrt. Infolgedessen hat der Chirurg im Operationssaal keine Handlungsfreiheit und der Patient ist zwischen dem Chirurgen und dem Spezialisten verwirrt. Wenn sich der Patient jedoch einer Kieferorthop\u00e4die unterziehen sollte und keine Operation durchgef\u00fchrt wurde, mussten bei dem Cl III-Patienten die Frontz\u00e4hne des Unterkiefers lingualisiert werden. Das hei\u00dft, bei Ger\u00e4ten m\u00fcssen wir die Schneidez\u00e4hne des Unterkiefers und den gesamten Unterkiefer zur\u00fcckziehen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der n\u00e4chste Schritt besteht darin, den Bogen nach oben und unten zu koordinieren. Daher werden nach dem Aligning, Leveling, Decrowding und Dental Decompensation zwei B\u00f6gen koordiniert und eine Operation durchgef\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nach der Operation werden zwei Kiefer IMF, d. h. es wird eine intermaxill\u00e4re Fixierung (Intermaxillary Fixation) durchgef\u00fchrt. Beim IMF sind Ober- und Unterkiefer acht Wochen lang verbunden, und der Patient isst mit einem Strohhalm. Es ist m\u00f6glich, Schrauben und Platten zu verwenden, die starr fixiert (Rigid Fixation) sind und die beiden Kiefer nicht durch Draht (Wire) verbunden werden.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"581\" src=\"https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/mandibular-ortho-surgery-before-after.jpg\" alt=\"schema vor und nach der kieferorthochirurgie\" class=\"wp-image-28989\" srcset=\"https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/mandibular-ortho-surgery-before-after.jpg 1000w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/mandibular-ortho-surgery-before-after-300x174.jpg 300w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/mandibular-ortho-surgery-before-after-370x215.jpg 370w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/mandibular-ortho-surgery-before-after-320x186.jpg 320w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/mandibular-ortho-surgery-before-after-360x209.jpg 360w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/mandibular-ortho-surgery-before-after-414x241.jpg 414w, https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/mandibular-ortho-surgery-before-after-420x244.jpg 420w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Beispiel-Patientenfolie: Zeigt einen Patienten an, der mit einem falschen Behandlungsplan kieferorthop\u00e4disch behandelt wurde, w\u00e4hrend er sich einer orthochirurgischen Behandlung unterziehen musste. Der Patient ist ver\u00e4rgert \u00fcber die H\u00f6he des Gesichts. Er Hat Lippeninkompetenz (Lip Incompetency). Die Lippen sind im Ruhemodus (Rest mode) &nbsp;mehr als 3-4 mm offen. Sie schlie\u00dfen die Lippen mit einer Dehnung. Der vorherige Zahnarzt hat die oberen und unteren Z\u00e4hne Flare gemacht, um die Lippen zusammenzubringen. Der Patient ist jedoch unzufrieden mit dem Profil des Gesichts, unzufrieden mit dem zur\u00fcckgebliebenen Kiefer. Wir m\u00fcssen den Cl II Patienten behandeln, die ersten 2 Unterkieferpr\u00e4molaren entfernen und dem Patienten mehr Overjet geben. Bei diesem Patienten ist der Oberkiefer nicht sehr nach vorne gerichtet. Wir extrahieren die zweiten Oberkieferpr\u00e4molaren, die weniger Einfluss auf das Oberkieferprofil haben. Dann wurden 2 Einheiten von Oberkiefer (zweite Pr\u00e4molaren des Oberkiefers) und 2 Einheiten Unterkiefer (erste Pr\u00e4molaren des Unterkiefers) beim Patienten extrahiert.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei diesem Patienten wurden die Unterkieferpr\u00e4molaren extrahiert, um dem Patienten einen Overjet zu geben, und die zweiten Pr\u00e4molaren wurden von oben extrahiert, um die \u00dcberf\u00fcllung des Oberkiefers leicht zu korrigieren, was ebenfalls einen gro\u00dfen Einfluss auf das Oberkieferprofil hatte. Nach der Koordination der beiden Kiefer mit der festsitzenden Kieferorthop\u00e4die wurde der Unterkiefer vom Chirurgen nach vorne gebracht, und der Patient ist nicht mehr besorgt \u00fcber das Erscheinungsbild seines zur\u00fcckgezogenen Gesichts, das durch den Unterkiefermangel verursacht wird.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Daher unterscheidet sich der Behandlungsplan f\u00fcr einen Patienten, der nur mit Kieferorthop\u00e4die allein behandelt werden soll, stark von einem Patienten, der sowohl mit Kieferorthop\u00e4die als auch Operation behandelt werden soll. Um diesbez\u00fcglich keinen Fehler zu machen, m\u00fcssen wir von Beginn der Behandlung an wissen, ob der Patient operiert werden muss oder nicht. Wenn eine Operation erforderlich ist, ist der Behandlungsplan anders. Im Allgemeinen kann in der Chirurgie der Oberkiefer nach hinten, vorne, unten oder oben (Impact) verschoben werden.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Unterkiefer kann auch vorgezogen werden, was als Mandibular Advancement bezeichnet wird. Der Unterkiefer kann nach hinten bewegt werden, was als Mandibular Set Back bezeichnet wird. Die postoperative Kieferorthop\u00e4die umfasst auch Aligning und Leveling. Da ein Zahn sich w\u00e4hrend der Operation m\u00f6glicherweise au\u00dferhalb des Bogens befindet oder sich aufgrund des Bruchs des Operationsdrahtes gedreht hat, ist demzufolge nach der Operation eine Kieferorthop\u00e4die erforderlich, bei der wir die Z\u00e4hne ausrichten und koordinieren. Die postoperative Kieferorthop\u00e4die umfasst auch die Arch Coordination. \u00c4nderungen k\u00f6nnen infolge einer Operation auftreten, die zweimal koordiniert werden m\u00fcssen. Nach dem \u00d6ffnen der Dr\u00e4hte ben\u00f6tigt der Patient einen Retainer. Dieser Retainer wird dem Patienten entsprechend der Art der Anomalie gegeben, bei der es sich nach der Operation um ein kieferorthop\u00e4disches Verfahren handelt.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Orthochirurgische Patienten ben\u00f6tigen m\u00f6glicherweise eine Zahnextraktion. Wenn bei diesen Patienten die Z\u00e4hne extrahiert werden m\u00fcssen, liegt das Extraktionsmuster im Allgemeinen bei Patienten mit Cl III, bei denen eine Setback des Unterkiefers erforderlich ist, den ersten Pr\u00e4molaren des Oberkiefers und den zweiten Pr\u00e4molaren des Unterkiefers. Das Extraktionsmuster bei Patienten mit Cl II, bei denen eine Advancement Unterkieferoperation erforderlich ist, sind der zweite Oberkieferpr\u00e4molar und der erste Unterkieferpr\u00e4molar. Patienten, die nur mit Kieferorthop\u00e4die behandelt werden sollen und keine chirurgische Behandlung erhalten, ben\u00f6tigen m\u00f6glicherweise Extraktion bzw. keine Extraktion. Wenn diese Patienten eine Zahnextraktion ben\u00f6tigen, ist das Extraktionsmuster bei Cl III-Patienten, die nur mit Kieferorthop\u00e4die behandelt werden sollen, der zweite Oberkieferpr\u00e4molar und der erste Unterkieferpr\u00e4molar. Das Extraktionsmuster bei dem Cl II-Patienten, der nur mit Kieferorthop\u00e4die behandelt werden soll, sind die Oberkieferpr\u00e4molaren und zweiter Unterkieferpr\u00e4molar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nat\u00fcrlich kann sich das erw\u00e4hnte Extraktionsmuster aufgrund anderer Faktoren wie Gesichtsprofil, Karies, offener Biss, tiefer Biss \u00e4ndern, folgt jedoch im Wesentlichen dem obigen Muster. Da sich die Art der Extraktion bei einem kieferorthop\u00e4dischen Patienten von der Art unterscheidet, die nur mit Kieferorthop\u00e4die behandelt werden soll, ist es wichtig zu wissen, ob der Patient nur mit Kieferorthop\u00e4die behandelt oder einer Orthochirurgische Behandlung unterzogen werden soll. Die Art der Behandlung sollte vor der Extraktion festgelegt werden.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es gibt zwei allgemeine Arten von Ma\u00dfnahmen zur Kontrolle von Stress und Angst in der Zahnmedizin. Einige dieser Ma\u00dfnahmen werden vom Zahnarzt und andere vom Patienten ergreift. Wenn diese Angst vor der Zahnmedizin auf dem falschen Verhalten Ihrer Mitmenschen in Ihrer Kindheit beruht, k\u00f6nnen Sie sich von einem Berater oder Psychologen helfen lassen, um dieses Problem zu l\u00f6sen.<\/p>\n\n\n<p><video poster=\"https:\/\/jamilian.net\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/ortho-surgery-treatment.jpg\" preload=\"metadata\" controls=\"controls\" width=\"100%\" height=\"auto\"><source src=\"https:\/\/video.jamilian.net\/webm\/ortho-surgery-treatmen.webm\" type=\"video\/webm\" \/><source src=\"https:\/\/video.jamilian.net\/mp4\/ortho-surgery-treatment.mp4\" type=\"video\/mp4\" \/>This browser does not support the video element.<\/video><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manchmal muss der Patient neben der Kieferorthop\u00e4die zus\u00e4tzlich operiert werden. Die Notwendigkeit einer Operation h\u00e4ngt von mehreren Faktoren ab. 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