انحراف الفك

الانحراف الفك السفلي Mandibular Deviation هو تشوه هيكلي ، كما يوحي الاسم ، ینحرف الفك السفلي إلى جانب واحد. في هذا الوضع ، يمكن رؤية التناقض في خط الوسط للأسنان  midline discrepancy بوضوح.

انحراف الفك السفلي يمكن أن يكون خلقي أو مكتسب. في النوع المكتسب ، عادة ما ينحرف الفك إلى جانب واحد نتيجة لكسر غير والتحام الغیر مناسب في مرحلة الطفولة.

سبب آخر لانحراف الفك هو ضعف جانب واحد من الوجه ، حيث يميل الفك إلى جانب واحد. يمكن أن يؤدي تداخل الأسنان في الفكين العلوي والسفلي وكذلك الإطباق المتصالب الخلفية غير المعالجة إلى انحراف الفك. في بعض المرضى تضخم مفصل الفك الصدغي غير معروف في جانب واحد ، يؤدي إلى انحراف الفك العلوي ، وهو ما يسمى تضخم الوعائي للفك Hemimandibular Hypertrophy.

علاج انحراف الفك

يمكن علاج هذه الحالة بواسطة تقويم الأسنان  فقط إذا تم تشخيص خلل الفك في سن مبكر.  ومع ذلك ، قد يكون علاج تقويم الأسنان بالجراحة ضروريًا إذا تم العلاج في سن أکبر، خاصة بعد البلوغ.

قد تشمل خيارات العلاج في مرحلة الطفولة استخدام هیبرید فانکشنال Hybrid Functional، أو تصحيح الإطباق المتصالبة الخلفية ، أو تصحيح تلامس الأسنان المبكر . إذا كانت شذوذ الفك ناتجة عن تضخم الفك Hemimandibular Hypertrophy، فلن يقوم أخصائي تقويم الأسنان في البداية بإجراء أي علاج ويسمح لمفصل الفك الصدغي بالاستمرار في النمو حتى نهاية النمو ، يليه علاج تقويم الأسنان مع الجراحة بعد اکتمال النمو.

تُظهر الصور التالية مریضًا به انحرافات في الفك بسبب تداخل الأسنان في الفك العلوي والفك السفلي.

راجع المريض الطبیب في سن الثانية عشرة وتم التوصية بالعلاج الجراحي لأن المريض يعاني من خلل واضح في الفك. لكن بسبب معارضة المريض للجراحة ، تلقى علاج تقويم الأسنان فقط. الصور التالية تظهرالمريض بعد علاج تقويم الأسنان.

تُظهر الصور التالية مریضًا به انحرافات في الفك بسبب تداخل الأسنان في الفك العلوي والفك السفلي.

العلاقة بين تقويم الأسنان وجراحة الفك

يمكن تقسيم أهداف تقويم الأسنان إلى 5 أقسام وهي: جمال الوجه، جمال الأسنان، أداء الأسنان المناسب، تعزيز صحة الفم والأسنان والثبات. ومع ذلك لا يمكن لتقويم الأسنان في بعض الحالات أن يكون مؤثراً وكافياً في علاج تشوهات الأسنان والفكين.

في بعض تشوهات الأسنان والفكين وبسبب شدة التشوهات والمشكلة الحادة، يتم اللجوء لجراحة الفك لعلاج تشوهات الفكين. في مثل هذه الحالات، إما أن يكون الشخص متقدماً في السن بحيث لا توجد هناك إمكانية للنمو وتعديل وضع هيكل أسنانه وفكيه، أو أن المشكلة قد تكون حادة لدرجة يكون معها العلاج بتقويم الأسنان طويلاً أو مستحيلاً.

في هذه الظروف، يستدعي الأمر استخدام تقويم الأسنان مع جراحة الفك لعلاج تشوه الأسنان وعظام الفكين لدى المريض. أولاً، يتم تعديل وضع أسنان المريض لتصبح في الموضع الصحيح عن طريق العلاج بتقويم الأسنان، ثم يتم اللجوء لجراحة الفك ليصبح الفكان العلوي والسفلي متناسبين.

تجري جراحة الفك بواسطة طبيب أخصائي بجراحة الفك والوجه، وتهدف إلى علاج مختلف أنواع المشاكل ذات الصلة بالعظام والتي تتراوح شدتها بين الخفيفة والحادة في عظام الفكين بما في ذلك تشوه الذقن والأسنان مما يؤدي إلى أداء أفضل للأسنان والفم.

مراحل جراحة انحراف الفك وتقويم الأسنان

هناك علاقة وثيقة بين تقويم الأسنان وجراحة انحراف الفك، حيث يمكن لهما سوية أن يمنحاك وجهاً جميلاً. لكي تكون عملية تقويم الأسنان وجراحة انحراف الفك ذات تأثير مناسب، فإن الأمر يستغرق 18 إلى 24 شهراً. تقسم مراحل العلاج إلى 4 أقسام على النحو التالي:

1- التخطيط للعلاج

تتمثل الخطوة الأولى في علاج تشوهات الأسنان والفكين والتي لا يمكن علاجها بتقويم الأسنان لوحده في التخطيط للعلاج. في هذه المرحلة، يتم تحديد المشكلة التي يعاني منها المريض وسببها ودرجتها فيما إذا كانت شديدة أو خفيفة. بعد ذلك، يمكن تقديم الحلول العلاجية التي من شأنها أن تحل المشكلة. بعد توقف نمو المريض، وكذلك بعد إجراء مختلف الفحوصات والصور الشعاعية المختلفة، يتم تحديد درجة المشكلة التي يعاني منها المريض.

إن أهم خطوة في تصحيح التشوهات الحادة للأسنان والفكين هي التخطيط للعلاج، لأنه بمجرد أن تبدأ عملية العلاج، فلا يمكن تغييرها أو إيقافها. لذلك عليك أن تتصرف أنت وطبيب أسنانك بمسؤولية.

2- تقويم الأسنان قبل الجراحة

يختلف تقويم الأسنان الذي يتم إجراؤه كمرحلة تحضيرية قبل جراحة الفك عن تقويم الأسنان العادي. للحصول على وحه جميل، فأنت بحاجة إلى التناسب بين أسنانك وفكيك. يهدف تقويم الأسنان قبل الجراحة إلى التمهيد لترتيب الأسنان من أجل جراحة الفك. في الواقع، يجب تشكيل تقوس الأسنان في الفك وكيفية تموضعها في الفم وتناسب الأسنان العلوية والسفلية إلى حد ما قبل جراحة الفك. يسمح هذا الأمر بتحديد الدرجة الفعلية لمشاكل الفك أثناء الجراحة، حيث يمكن للجراح تطبيق التعديلات اللازمة.

توجد أدوات وطرق مختلفة لتعديل وتغيير موضع الأسنان والفكين. يتم تحديد الوقت اللازم لهذا الاستخدام من قبل أخصائي تقويم الأسنان، ولكن عادة ما يستغرق التصحيح الأولي لموضع الأسنان من 12 إلى 18 شهراً.

3- جراحة الفك

يمكن للتشوهات الفكية التسبب بمشاكل عديدة للفرد مثل: مشاكل التجميل، والوظائف، والهضم، والتنفس، والمشاكل النفسية وغيرها. تعتبر جراحة الفك نوعاً من الجراحة العظمية التي ترمي إلى إصلاح هيكل الفكين وكيفية تموضعهما إلى جانب بعضهما البعض.

تنتمي جراحة الفك إلى فئة الجراحات التوغلية، وبالتالي تقترن بأعراض جانبية مثل التورم وانسداد الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والمشاكل المرتبطة بالمضغ والبلغ لعدة أسابيع. في هذه الطريقة، يتم استخدام العديد من التعديلات مثل زراعة العظام أو استئصال العظام وغيرها من أجل تصحيح حجم عظم الفك وبنيته.

4- تقويم الأسنان بعد جراحة الفك

بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع من إجراء جراحة الفك، يجب مراجعة أخصائي تقويم الأسنان لبدء علاج تقويم الأسنان بعد جراحة الفك. تعتبر هذه الفترة القصيرة من تقويم الأسنان ضرورية لتصحيح التشوهات الطفيفة وتثبيت نتائج الجراحة. الهدف من هذا العلاج هو تصحيح أية تشوهات متبقية في الأسنان والوجه والفكين بعد الجراحة.

تستغرق هذه الفترة حوالي 6 أشهر ويتم فيها استخدام أدوات تقويم الأسنان المختلفة، ولا سيما الأربطة المطاطية بين الفكين (intermaxillary elastics).

وتجدر الإشارة إلى أنه كلما كان تقويم الأسنان قبل جراحة الفك أكثر دقة وكمالاً، كلما قلت الحاجة إلى تقويم الأسنان بعد الجراحة. بعد انتهاء هذه الدورة، يجب أن يستعد المريض لاستعمال المثبتات للحصول على النتائج الكلية والمرضية للعملية الجراحية والحفاظ عليها وتثبيتها.